“春节快到了，家里备了瓜子坚果，孩子喜欢嗑，没想到一粒瓜子壳竟闹出这么大动静。”1月18日，在湖南省儿童医院皮肤科诊室，8岁女童沫沫（化名）妈妈懊恼不已。沫沫正是爱凑热闹的年纪，几日前跟着家人一起嗑瓜子时，一枚尖锐的瓜子壳突然戳进了右手拇指的指甲中。“当时孩子就说‘还好，不怎么疼’，我们想着只是小问题，事情一多，就没放在心上。”沫沫妈妈回忆道。

可谁也没想到，这个被忽视的小创伤，在短短几天内迅速发展恶化。次日，沫沫的指甲上出现了一个针尖大小的小白点，依旧没有明显不适，这一信号就再次被忽略了。直到三四天后，沫沫突然哭闹着说“指头好痛”，妈妈才发现孩子的拇指已经肿胀变形，指甲下方布满了白色脓点，还夹杂着多处淤血，按压时疼痛难忍。1月18日中午，心急如焚的家长带着沫沫赶到湖南省儿童医院皮肤科就诊。接诊的孙磊副主任医师结合病史及临床表现，迅速明确诊断：指甲甲下脓肿。“这是典型的异物穿刺后引发的继发性感染，节日期间这类病例会明显增多。”孙磊解释，春节前后儿童频繁接触瓜子、坚果等带壳食物，加上玩耍、手工等活动增多，指甲及周围皮肤的微小创伤风险大幅上升，若处置不当，极易引发感染。

       1月18日，孙磊交代沫沫妈妈先给孩子予外用抗感染药物及口服抗生素治疗，但沫沫的症状并未得到明显缓解。1月19日，孙磊及时调整治疗方案，为其实施臭氧水疗、红光照射治疗，并进行指甲皮下组织穿刺术，当专业器械穿透指甲时，明显的脓液被顺利抽出，治疗后沫沫当即表示“指甲舒服多了”，持续的剧痛得到明显缓解。

       孙磊表示，“瓜子壳戳进肉里这种事情在家长看来是个小事情，很容易放松警惕，而儿童对疼痛的耐受度和表达能力有限，很多微小创伤初期症状不明显，等到出现明显肿胀疼痛时，感染已经比较严重了。”

       儿童甲下脓肿是指甲下方、甲床与指骨之间的化脓性感染，其发展过程具有极强的隐匿性，初期症状不明显，很容易被家长忽视，异物刺入或创伤后，伤口可能仅表现为微小破损或无明显破损，儿童可能仅诉轻微不适或无不适，指甲下可能出现针尖大小的小白点（早期脓液积聚），此时病原体已开始在局部繁殖，但因感染范围小、症状不典型，是最易被忽视的阶段；创伤3-5天后，感染逐渐加重，指甲下的白色脓点会增多、扩大，伴随局部淤血，指甲周围组织开始肿胀，疼痛逐渐明显，儿童可能表现为不愿活动患肢、触碰时哭闹。这一阶段细菌已在甲下形成局限性脓肿，若及时干预，可避免病情进一步恶化；创伤后5天以上，若感染未得到控制，脓液会在甲下大量积聚，导致指甲明显隆起、周围组织严重肿胀，疼痛剧烈且呈持续性，部分患儿还可能出现发热、寒战等全身症状。此时若不及时引流脓液，可能损伤甲床，影响指甲正常生长，严重时还可能引发指骨感染、骨髓炎等并发症。儿童甲下脓肿属于手部感染中发病率较高的类型，且在春节等节假日呈现明显高发趋势。其核心诱因是指甲及周围皮肤的微小创伤，而节日期间的生活习惯，恰好为这种感染提供了“温床”。

       孙磊提醒，春节临近，家长既要让孩子享受节日乐趣，更要做好健康防护。针对儿童指甲创伤及甲下脓肿，孙磊给出了“预防为先、应急处理、规范治疗”的三位一体科学方案，帮助家长从容应对节日健康风险。

首先预防为主，规范进食行为，给儿童准备瓜子、坚果等食物时，优先选择去壳产品；若食用带壳坚果，需在家长监护下进行，教会孩子用工具辅助剥壳，避免用牙齿咬壳或用手指直接抠挖，防止尖锐外壳戳伤指甲；做好环境防护，整理节日礼物、手工材料时，及时清理尖锐边缘，如包装纸硬边、竹签、铁丝等；让儿童玩耍时佩戴柔软指套，尤其是手部有微小破损时，减少感染风险； 养成良好习惯，定期为儿童修剪指甲，长度以能覆盖指尖为宜，避免修剪过短或过尖，防止指甲边缘破损；教育孩子不撕咬指甲、不啃咬手指，减少皮肤破损机会。

若儿童不慎发生指甲及周围皮肤创伤，家长需立即采取以下措施，避免感染：

首先做好清洁消毒，若异物已拔出，立即用生理盐水冲洗伤口，再用碘伏涂抹伤口及周围皮肤，持续消毒2-3次；其次要排查残留，仔细观察伤口是否有异物残留，尤其是瓜子壳、木屑等易断裂的异物，若肉眼无法判断或疑似残留，切勿自行用针、镊子等工具盲目挑挖，需及时就医检查；若伤口出血，需加压止血，用无菌纱布或干净的棉质纱布按压伤口5-10分钟，待出血停止后，可外用抗感染的药物再使用无菌纱布轻轻覆盖包扎，保持伤口干燥清洁，避免沾水、沾染食物或玩具；创伤后24-48小时内，每天观察伤口部位是否出现红肿、疼痛加重、指甲下小白点等症状，若出现异常，立即就医，切勿拖延。

编辑：李雅雯