13岁的亮亮（化名）是一名阳光开朗的中学生，原本和同龄人一样，过着忙碌又充实的校园生活。然而，一次毫无征兆的肉眼血尿，却像一道突如其来的警报，彻底打乱了这份平静。起初，家人以为只是小问题，并未特别在意，直到尿液颜色逐渐加深为鲜红色，甚至夹杂着小血凝块，亮亮的精神状况也不是很好，才真正意识到情况危急，立刻带他赶往当地医院就诊。初步检查，发现膀胱内充满血凝块，且出血仍在持续，为了尽快明确诊断、寻求最优治疗方案，一家人连夜带着亮亮奔赴湖南省儿童医院急诊外科。

       入院后，亮亮的病情越发严重，持续血尿，输血状态下仍出现休克表现，医疗团队为亮亮开启了快速诊疗通道，科室迅速为亮亮启动全面评估，完善相关检查。CT结果进一步提示：膀胱内不规整团块影：出血？占位并出血？泌尿外科肿瘤多学科会诊（MDT）团队经过深入研讨，亮亮病情危重，已经无法进一步详细检查，必须尽快手术止血挽救生命，决定立即急诊手术探查，同时为亮亮量身定制了科学精细的手术方案，更针对术中可能出现的大出血、膀胱穿孔等高危风险，制定了详尽的应急处置预案，力求将围手术期风险降至最低。术中首先经过膀胱镜探查基本明确出血位于膀胱，然后改剖腹探查膀胱，在膀胱顶壁处可见一肿瘤，大小约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小，快速病检提示：首先考虑横纹肌肉瘤，历经8小时的艰苦奋战，手术团队凭借精湛的操作技术，成功为亮亮实施膀胱肿物切除+膀胱部分切除术，既完整切除了肿瘤，又最大程度保留了膀胱功能。目前，亮亮术后恢复良好，各项生命体征平稳，在顺利康复。

       湖南省儿童医院泌尿外科何军教授介绍，横纹肌肉瘤是起源于原始骨骼肌细胞的恶性肿瘤，也是15岁以下儿童软组织肉瘤中最常见的类型，约占儿童软组织肉瘤的60%。它好发于2-6岁和10-18岁两个年龄阶段，男孩发病率略高于女孩。约25%的横纹肌肉瘤起源于泌尿生殖道，其中膀胱/前列腺横纹肌肉瘤最为常见，约占所有横纹肌肉瘤的5%。这类肿瘤恶性程度高，早期临床表现多为无痛性肉眼血尿，随着病情进展，还可能出现排尿困难、尿路梗阻、下腹部包块等症状。肿瘤主要经淋巴道转移，最常见的转移部位是肺部，其次为骨髓、骨骼，肝脏和脑部转移则相对少见，若未能及时发现，肿瘤往往会广泛浸润周围组织，不仅难以完整切除，甚至可能无法保留膀胱功能，严重威胁患儿生命健康。

       何军表示，值得庆幸的是，横纹肌肉瘤并非不治之症，治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合手段。国际上临床分期Ⅰ~Ⅲ期的患儿，5年存活率可达80%-90%以上，属于临床治愈率较高的儿童恶性肿瘤。因此，特别提醒广大家长，日常生活中务必密切关注孩子的身体变化，一旦发现儿童出现血尿、排尿异常、下腹部包块等情况，需及时就医检查，切勿自行用药掩盖病情，以免延误最佳治疗时机。

      湖南省儿童医院泌尿外科肿瘤组已成立8年，小儿泌尿系肿瘤多学科会诊（MDT）团队成立6年。科室已累计成功完成膀胱肿物切除手术100余例、小儿肾母细胞瘤规范化诊疗200余例，熟练开展肾肿瘤根治术、保留肾单位的肾肿瘤剜除术、微创腹腔镜下肾肿瘤切除术、下腔静脉瘤栓取出术等一系列高难度手术，通过规范化、个体化的综合治疗策略，团队始终致力于在根治疾病的同时，最大限度保留患儿的器官功能、改善长期生活质量，为无数陷入困境的家庭托起了生命的希望，也为众多肿瘤患儿撑起了生命的保护伞。

编辑：李雅雯