近日气温骤降，发病率与气温息息相关的儿童常见免疫性疾病IgA血管炎迎来高发季。儿童医院肾脏风湿免疫科病房内一周收治数十名IgA血管炎患儿。

       家住常德的14岁男孩嘉嘉（化名）一月前双下肢突然出现少量红色皮疹，不痛不痒，起初以为是过敏便没有在意。次日发现皮疹不但没有消除，手上也出现新发皮疹，还伴有腹痛，家长带他到当地医院就诊，被诊断为IgA血管炎，但因不确定应收治到哪个科室，便转至长沙进一步诊治。治疗几天后，嘉嘉症状好转出院。然而回家当天，四肢再次出现密集红疹。家长紧急带他前往湖南省儿童医院，门诊以IgA血管炎收治皮肤科。住院检查发现尿蛋白呈阳性，经肾脏风湿免疫科会诊后，确诊为IgA血管炎肾炎，随即转入该科继续治疗。目前嘉嘉四肢皮疹颜色较前转淡，并已完善肾穿刺活检术，后期将根据肾穿刺病理结果，制定下一步治疗方案。

       同一天入院的还有来自益阳的12岁男孩琪琪（化名）。“最开始只是手上、脚上长了点红色疹子，就带他去县里医院挂了皮肤科，医生诊断是丘疹性皮炎，开了外用药膏让回家涂。”琪琪妈妈回忆道。本以为涂药就能好转，可用药后琪琪正常上学，脚部却突然出现严重水肿，“当时以为是上体育课扭伤了，拍片排除后又挂了内科、外科，都没查出原因，直到后来去了专门看复杂病的科室，医生怀疑可能是过敏性紫癜，我们当晚就赶紧带孩子往湖南省儿童医院赶。”

        据琪琪妈妈介绍，孩子的皮疹发展速度很快，“刚开始就一点点，长了2天没太在意，没想到3-5天后突然爆发，下半身和四肢都长满了，手脚肿得像包子，腿和脚疼得连路都走不稳。”最终，琪琪在湖南省儿童医院被确诊为IgA血管炎。经过几天住院治疗，琪琪身上的紫色水泡逐渐消失并结痂，腹痛症状也已缓解，皮疹正慢慢消退。门诊诊断考虑IgA血管炎收治肾脏风湿免疫科住院治疗，目前琪琪腹痛已缓解，皮疹在逐渐消退中。

       IgA血管炎（旧称“过敏性紫癜”）是一种常见的儿童血管变态反应性疾病，以学龄期儿童最为常见。IgA血管炎的确切病因目前仍不清楚，可因感染、过敏等因素可诱发或加重。该疾病呈季节性分布，春秋冬季为高发。

       肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧介绍，IgA血管炎以小血管的病变为主，而我们的血管遍布全身，所以全身均可累及到，主要影响到皮肤、关节、消化道和肾脏四个系统，可反复发生，持续数周至数月不等。

       皮肤主要表现为皮肤紫癜，一般呈对称性分布，以双下肢、臀部多见，为皮下出血点，按压不褪色，新发皮疹为鲜红色，后可转暗转淡为紫红色、暗红色，最后形成色素沉着，最终能被吸收。应避免抓挠导致破溃感染，避免用热水泡澡泡脚，导致血管扩张皮疹增多。同时，男性患儿如阴茎睾丸处出现出血性皮疹、肿胀疼痛明显时，要警惕睾丸附睾炎的发生。

       关节症状主要表现为关节肿胀、肿痛、活动受限，部分还可出现血管神经性水肿，面部、头部、背部突发明显的包块，伴有触痛，期间应注意休息，减少活动。

       消化道症状主要表现为胃肠道痉挛不适、腹痛，甚至呕血、便血等消化道出血症状，还可导致肠套叠、肠穿孔这些需要紧急外科处理的急腹症。孩子出现腹痛时应予以禁食，减少对胃肠道的刺激，尤其注意避免热敷，腹痛时可能伴有消化道出血的情况，热敷会加重消化道出血的情况。

       而肾脏的损害可发生在患病半年内，主要表现为血尿和/或蛋白尿等肾脏病变。其远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关，因此在患病半年内需定期复查尿检，发现异常及时就医治疗干预，避免延误治疗。

       吴天慧提醒：秋冬季节病毒活跃、气温变化大，是IgA血管炎的高发诱因。家长需提高警惕，若孩子出现不明原因皮疹（按压不褪色）、关节症状或腹痛，切勿自行按“过敏”处理，应尽快前往专科医院明确诊断，避免病情进展至肾脏损害。

编辑：李雅雯