8月1日上午，湖南省儿童医院皮肤科副主任医师孙磊接诊了一名11岁男孩陌陌（化名）。陌陌妈妈自述孩子双手指甲近半年来逐渐变白、变浑浊，部分指甲增厚变形，尝试多种方法无效，孙磊通过详细的问诊、临床表现及相关检查，陌陌最终被确诊为甲癣（俗称“灰指甲”）。

孙磊表示，儿童指甲，这个看似不起眼的身体小部件，却像一面“健康镜子”，悄悄反映着孩子的身体状况。湖南省儿童医院皮肤科最近两月余接诊了933例甲病患儿，从陌陌这种甲癣到常见的甲沟炎再到罕见的甲软骨瘤，不少家长因忽视早期信号而延误了治疗，陌陌的案例也警示广大家长及儿童，儿童指甲异常需及时就医，切勿自行用药延误病情。儿童指甲问题为何频发？哪些症状需要立即就医？家长又该如何做好日常防护？

儿童指甲问题高发，这些“小异常”藏着大隐患

      湖南省儿童医院皮肤科副主任医师孙磊介绍，近两个月接诊的933例患儿中，甲营养不良占45%，真菌感染（甲癣）占25%，甲沟炎占比15%，其余为咬甲癖、外伤引起的甲损伤、甲软骨瘤等。这些问题看似“小毛病”，却可能影响孩子的日常生活甚至生长发育。

常见儿童指甲问题

        1. 甲沟炎

        甲沟炎是儿童常见的指甲问题，多因啃指甲、撕倒刺、修剪不当、鞋子挤压等导致甲沟损伤，细菌趁机入侵引发感染。初期表现为指甲边缘红肿、疼痛，严重时会出现化脓、肉芽增生，甚至波及整个指甲周围。孩子若频繁哭闹、拒绝触碰手指，或指甲边缘有明显红肿，需及时就医。切勿自行挤压排脓，以免感染扩散。

       2.甲营养不良

       甲营养不良并非单一疾病，而是一类疾病的统称。部分因为缺乏维生素（如维生素A、B族等）或微量元素（锌、铁等）所致，部分因为外伤或咬指甲所致，部分继发于某些皮肤病如湿疹、银屑病等所致，部分与遗传有关。它的常见症状包括：指甲变薄变脆、表面凹凸不平（像“顶针”）、出现白色斑点或横纹、甲板与甲床分离等。需要注意的是，甲癣与甲营养不良往往表现很相像，容易混淆，需要及时皮肤科就诊通过真菌检查与皮肤镜检查等来明确诊断。

        3.甲癣（灰指甲）

       很多家长认为甲癣（灰指甲）是成人病，其实甲癣并非成人专属，儿童也可能患病。儿童甲癣多由家人交叉感染引起，往往是家长有甲癣或手足癣未及时治疗，同时患儿共用拖鞋、毛巾就很容易诱发甲癣。甲癣初期表现为指甲颜色变灰、变黄，甲板增厚、变脆，严重时整个指甲会脱落。儿童甲癣需及时就诊，明确诊断在医生指导下使用安全的抗真菌药物，必要时口服抗真菌药物治疗。同时彻底消毒孩子的生活用品，避免反复感染。

         4. 外伤导致的甲损伤

         孩子跑跳时撞到硬物、被门夹到手指甲或足趾甲，或长期穿不合脚的鞋子，都可能导致甲下出血（指甲变紫黑色）或甲板脱落。若损伤较轻，可冷敷止血并观察；若指甲松动、出血量多，需及时就医，避免甲床受损影响新指甲生长。

       5.咬甲癖

指儿童反复、不自觉地啃咬指甲或指甲周围皮肤的一种行为习惯，多见于3-10岁的儿童，主要表现为反复啃咬指甲，导致指甲边缘不整齐、变短、变薄，甚至出现指甲变形、出血、感染等情况。部分孩子还会咬指甲周围的皮肤，引起皮肤破损、红肿、倒刺增多等问题。常见原因有心理因素：比如紧张、焦虑、压力大（如刚上幼儿园、家庭环境变化等）、无聊时容易出现；看到别人咬指甲，孩子可能会模仿并形成习惯；有些孩子在缺乏安全感时，会通过咬指甲来寻求自我安慰。一般来说，随着孩子年龄增长和心理成熟，咬甲癖会自行缓解。家长可通过多陪伴、鼓励孩子，帮助其缓解紧张情绪，减少咬指甲的行为。如果情况严重（如指甲严重受损、出现感染等），可寻求医生或心理医生的帮助。

        6. 甲母痣

指发生在儿童指甲根部（甲母质）的一种色素细胞良性增生，表现为指甲上出现一条或多条纵向的黑色或棕色条纹，颜色均匀，边界清晰，通常从指甲根部一直延伸到指尖。大多数儿童甲母痣是良性的，但少数可能存在潜在风险，极少数情况下可能发展为恶性黑色素瘤。家长需密切观察条纹的变化，如出现宽度突然变宽、颜色加深或不均匀、边界变得模糊、指甲破损、周围皮肤出现黑斑或红肿等情况，应及时带孩子到皮肤科就诊，必要时通过皮肤镜检查或病理检查明确性质。定期随访观察，必要时手术切除。

       7.甲下骨瘤

儿童甲下骨瘤是一种发生在儿童指（趾）甲下方的良性骨肿瘤，又叫甲下骨疣或甲下骨软骨瘤。由过度增生的成熟骨组织构成，常发生于手指或脚趾的末节指骨（指甲下方的骨头），多见于青少年和儿童。

这种肿瘤较小时可能无明显症状，随着肿瘤生长，可能压迫周围组织，导致甲变形（如隆起、凹陷、变厚）、局部肿胀、按压时疼痛，甚至影响指甲正常生长。甲下骨瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，恶变可能性极低。若肿瘤较小、无明显症状，可定期观察，监测其大小变化。若肿瘤引起明显疼痛、指甲严重变形或影响日常生活，通常需要手术切除，术后一般恢复良好，复发率低。

       8.脱甲症

    指严重感染（如手足口病后）、高热、外伤、某些药物反应或全身性疾病（如川崎病）可能导致指甲暂时性脱落现象，严重时会累及所有的指甲及趾甲。家长一般不需要担心，新的指甲一般会很快长出来，如果长出的新甲仍有脱落或者断层现象建议及时就诊。

儿童指甲护理：做好这几点，减少“小麻烦”

       预防儿童指甲问题，日常护理是关键。家长可以从以下几方面入手：

       1. 正确修剪指甲：“两不两要”原则，不要剪太短，指甲长度以超出指尖1-2毫米为宜，避免损伤甲沟；不要剪成圆弧状，剪成平直形状，防止指甲向甲沟内生长。要用专用工具，给孩子准备单独的指甲剪，定期消毒，避免与成人混用；要及时处理倒刺，发现倒刺时，用剪刀从根部剪掉，切勿直接撕扯。

        2. 纠正不良习惯：告别“啃咬”和“撕扯”

   啃指甲、撕倒刺是导致甲沟炎的重要原因。家长要耐心引导孩子改正，比如通过玩具、绘本转移注意力；若孩子因焦虑、紧张而啃指甲，需关注其情绪状态，及时安抚。

         3. 注意饮食均衡：为指甲“补充营养”

   指甲的健康生长需要蛋白质、维生素和微量元素的支持。日常饮食中，要让孩子多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉（补充蛋白质），新鲜蔬菜和水果（补充维生素），以及坚果、海产品（补充锌、铁等）。挑食、偏食的孩子可在医生指导下适当补充营养素。

        4. 做好卫生与防护：减少感染风险

        勤洗手：督促孩子饭前便后洗手，保持手部清洁，避免细菌滋生。避免共用物品，家人有脚气、灰指甲时，要单独使用拖鞋、毛巾，并及时治疗，防止交叉感染。保护指甲，孩子玩耍时避免接触尖锐物品，穿合脚的鞋子，运动时可根据情况佩戴防护手套。

这些情况，必须立即带孩子就医

        当孩子出现以下症状时，家长切勿拖延，应尽快带其到儿科或皮肤科就诊：指甲周围明显红肿、化脓，孩子疼痛剧烈；指甲颜色异常（变黑、变紫、变灰），且范围逐渐扩大；指甲大面积脱落，或甲板与甲床分离；指甲问题持续超过2周未改善，或反复发作；同时伴随其他症状，如发热、皮疹、脱发等（可能提示全身性疾病）。

        孙磊强调，儿童指甲问题的治疗需兼顾安全性和有效性，家长不要自行给孩子使用成人药物（如某些药物可能不适合幼儿）。医生会根据具体病情，选择外用药物、口服药物或局部护理方案，多数患儿经过规范治疗后都能恢复正常。

        指甲虽小，却是孩子健康的“晴雨表”。儿童指甲问题不容忽视。家长平时要多留意孩子的指甲状态，做好日常护理，发现异常及时干预。很多指甲问题，早期处理只需简单的护理或补充营养就能解决，但若拖延成慢性问题，不仅治疗难度增加，还可能给孩子带来不必要的痛苦。让我们从关注孩子的“小指甲”开始，为他们的健康成长保驾护航。

编辑：李雅雯