6月26日，湖南省儿童医院召开本年度第三次临床科主任例会。会议聚焦医保精细化管理、病历内涵质控、暑期高峰应对与病案数据治理等核心工作，医院领导、临床科室主任及职能管理部门负责人参会。会议旨在明确方向，压实责任，提升医疗质量与运行效能。

筑牢医保防线，深化精细运营

医保安全是医院发展的基石。会议深入分析了长沙市医院基础数据及本院各科室病种运营情况，重点剖析了部分亏损病组（如呼吸内科ES35组1-4月亏损40.6万元）的原因，要求相关科室严控药耗比，推动适宜病例下转门诊。清单审核率偏低的科室（重症医学一病区、泌尿外科、骨科等）被要求限期提升数据质量。会议严明基金监管纪律：院内核查违规导致基金损失的，100%扣科室绩效；因自身问题导致上级医保拒付的，责任科室全额承担损失；行政处罚按“医院-科室-个人”比例分担罚金（本金+附加罚金），并挂钩绩效考核与职称晋升，强化全员责任共担。

严抓病历质量，夯实诊疗根基

医疗质量是永恒主题。会议通报了病历质量突出问题，如诊断依据不足、手术漏填（影响DRG权重及国考）、检查未分析（潜藏医保风险），并剖析了超早产儿死亡、大咯血病例诊疗等警示案例暴露的薄弱环节。为切实提升质量，医院将强力推行科室三级质控体系（带组医生→责任主治→科主任），按月分析数据，并推广神经内科等科室的成功督查经验，重点加强外科围术期病历督导。会议强调必须确保病案首页在HIS、病案、医保系统间数据高度一致，杜绝“模板化”书写，让病历成为保障安全、支撑支付、应对纠纷的核心凭证。

全力备战暑期，保障高效安全

7月1日暑期就诊高峰即将启动。门诊部已制定周密预案：7月7日（周一）门诊实施“不限号”，行政后勤全员支援一线。医技科室将实行弹性排班，全力缩短患者等候时间，设备管理部门将完成关键设备预防性维护。会议特别强调风险防控：严禁擅自变更出诊，确需代诊须提前10天申请并由同资质同级别医师替诊并公示；严禁未接诊点击“接诊”按钮；物价办已设定规则解决错收护理费问题，确保收费合规。

精准病案编码，维护医疗质量，护航DRG运行

 党委书记梁松岳要求，病历质量是安全基石，缺陷直接影响医保支付与纠纷处置。面对暑期高峰，门诊、医技、后勤必须无缝协作，确保服务承诺落地，同时高度关注并保障临床一线医务人员的身心健康，关爱本院职工，共同为患儿、家属和职工营造高效、有序、安全的诊疗环境。

本次会议为医院暑期高峰重点工作凝聚了共识，明确了路径。湖南省儿童医院将以高度的责任感和使命感，迎战挑战，持续提升服务能力与质量安全水平。

编辑：李雅雯