家住贵州省天柱县的5岁男孩银银，5月8日下午在外玩耍时被野狗撕咬，爸爸妈妈立即带他前往当地医院求治，当时医师进行对伤口进行了彻底冲洗，并分别予狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白主动免疫及被动免疫。眼眶CT检查提示右侧额部、双侧颌面部及眼眶软组织损伤，提示可能泪小管断裂。后前往怀化市某医院求治，其建议转上级医院进一步治疗，5月9日，家属立即前往长沙某大医院，该院告知家属不能做右侧泪小管手术，辗转来到湖南省儿童医院就诊，急诊拟"多发性动物咬伤、泪小管断裂、头皮挫伤、皮肤挫伤"收住院。

由于患儿头面部被野狗咬伤，携带狂犬病毒的几率大，为高风险伤口，为了规范处置，医务部组织了全院大会诊及院外专家会诊，我院重症医学一科，耳鼻咽喉头颈外科、眼科、麻醉手术科、医院感染管理办公室及湖南省职业病防治院急诊科专家参加了病例讨论，专家建议在进行伤口清创缝合的基础上，需要在伤口处予奥木替韦单抗多点注射（再次被动免疫），并且要随时观察患儿病情，及时调整就诊方案。当日在完善术前检查及规范狂犬病暴露处置后，团队在急诊全麻下为患儿进行了颜面部清创缝合手术。

湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄敏提醒各位家长：狂犬病毒侵犯中枢神经系统，可引起恐水、恐风、痉挛、意识障碍等，一旦出现狂犬病症状，几乎都是致命的，死亡率接近100%。世界卫生组织的数据显示，有症状的狂犬病患者存活案例极少，全球大概只有不到20例。预防是唯一的有效手段，家长平时应该看好孩子不要与动物接触，尤其避免接触流浪动物，家中养有宠物者应定期接种狂犬病疫苗。

若被动物咬伤，立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口 至少15分钟，彻底清除狗的唾液和污染物。使用碘伏或酒精消毒伤口，避免使用纱布或创可贴覆盖（除非出血严重需临时止血）；尽快就医，狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白必须在24小时内接种，越早越好！不要挤压伤口排血，因可能加速病毒扩散；不要用嘴吸伤口，以免病毒传播。不迷信偏方，如用草药、香灰等涂抹伤口。被狗咬伤后，无论伤口大小，均需尽快到有狂犬病疫苗接种资质的医院（如疾控中心、动物咬伤门诊等）规范处理。

编辑：李雅雯