来自湘西的小文是刚上初中的小姑娘，上个月在一次感冒去医院拍片时被发现是脊柱侧弯。小文平素自理能力不错，父母很少操心，加上医学知识缺乏，所以并没有发现孩子的脊柱异常。经过当地医院推荐，小文住进了湖南省儿童医院骨科病房。医生检查发现小文的腰椎向左凸，左腰背部隆起。在这里小文确诊为先天性半椎体畸形，L2半椎体，L1-3腰椎发育异常，应力位显示脊柱侧弯畸形僵硬，需要尽快手术治疗。

 湖南省儿童医院骨科脊柱团队为孩子施行了脊柱后路半椎体切除术。脊柱畸形矫正满意，唯一可惜的是由于就诊时间晚，不得不进行多个阶段的固定，腰椎活动度以及腰椎生长潜力势必受到影响；

  对比之下，3-5岁手术的先天性半椎体短节段固定受益匪浅。可以看到2个节段固定，不仅能有效矫正畸形，最大限度保持脊柱生长潜力和脊柱活动度。对脊柱发育和活动基本无影响，患者和正常孩子生活基本无差异。

（5岁8月病例的“短节段”固定效果）

       湖南省儿童医院骨科骨科脊柱组叶卫华教授表示，3-5岁年龄段是脊柱矫形的“关键窗口期”，此时畸形尚未固化，骨骼柔韧性高，矫正阻力小，可恢复接近正常曲度；胸廓、心肺功能未受严重压迫，术后功能恢复快；短节段固定既能控制半椎体异常生长，又允许邻近椎体正常发育。国际脊柱研究协会（IRSSD）统计显示，3-5岁患儿接受短节段内固定后，5年内脊柱侧弯角度平均减少65%，身高增长与同龄儿童无显著差异。短节段固定是指先天性半椎体手术内固定仅针对病变椎体及上下1-2个正常椎体进行固定，通过精准置入椎弓根螺钉，在矫正畸形的同时，最大限度保留脊柱生长潜力和脊柱活动度。采用皮内缝合技术，背部切口愈合后仅留细线状痕迹。术后6个月可逐步恢复跑跳，但需避免剧烈碰撞类运动。

       叶卫华提醒，近年来，随着脊柱外科技术的革新，短节段内固定技术成为3-5岁先天性半椎体患儿的重要治疗选择。这项技术以“精准矫正、最小创伤”为核心理念，帮助更多患儿挺直脊梁，拥抱健康童年。目前国家集采之后，治疗费用较前大幅下降，医保覆盖报销比例高，此外，湖南省儿童医院为国家结构性畸形公益基金湖南省管理单位，基金申请最高3万元。

编辑：李雅雯