昨日，湖南省儿童医院骨科团队成功为一名因铅笔刺伤导致慢性跟骨骨髓炎的患儿实施高难度异物取出手术。骨科创伤团队在术中精准定位并取出贯穿神经血管束的铅笔芯及深部异物，目前患儿恢复良好。

铅笔刺伤埋隐患 踝部肿胀揭病灶

  据患儿母亲回忆，3个月前患儿不慎被铅笔扎伤左侧脚底，经当地医院清创抗感染治疗后伤口愈合。2个月前患儿左踝内侧突发红肿包块伴压痛，在当地经过2个月反复换药，局部窦道形成，出现反复流血，转诊至我院。经完善X线、CT、MRI等检查发现跟骨存在两处长条状致密异物影，患儿被确诊为:左跟骨慢性骨髓炎；足跟部异物残留；左足内踝感染性窦道。

神经血管间"穿针引线" 多学科协作化解危机

  2025年3月17日，骨科创伤团队在全麻下为患儿实施"左跟骨骨髓炎病灶清理+VAC引流术+异物探查取出术"。术中发现患儿内踝窦道深部嵌有1.5mm×10mm黑色铅笔芯，铅笔芯贯穿胫后神经血管束，牵开重要血管神经后，深部另存3cm完整铅笔，其笔芯在影像学下可显影。

  骨科团队在保护神经血管的前提下完整取出两处异物，与术前拍片相吻合。并彻底清除炎性坏死组织。术后采用VAC持续负压引流技术促进创面修复。

高难度手术闯三关 专家解析风险要点 

  骨科主任医师伍江雁教授指出，此类手术面临三大挑战，一是感染可能导致骨骼畸形、肢体短缩等远期并发症；二是异物位置深且毗邻神经血管，探查定位困难；三是术中易损伤血管神经导致功能障碍。

  术后完善病理检查及NGS病原检测为精准抗感染治疗提供依据，目前患儿正在接受个体化抗感染方案。

铅笔成隐形杀手 专家呼吁加强防护

  据医院统计，近三年已接诊数十例书写工具致伤案例。伍江雁教授提醒，铅笔芯含石墨等成分，滞留体内易引发慢性炎症反应。建议发生铅笔刺伤后即使伤口表浅也应就医排查；伤后2周内密切观察肿胀、压痛等异常情况；教育孩子正确使用文具，避免持尖锐物品奔跑。

  目前该患儿已转入康复治疗阶段，科室将持续随访其骨骼发育情况。此例手术的成功实施，标志着我院在儿童复杂骨异物取出及骨髓炎综合治疗领域达到国内先进水平。