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生命的交通枢纽改造工程:大动脉转位宝宝的“重生”之旅
2025/03/17 来自: 心胸外科    作者: 沈媛 罗金文 浏览:1000

3月6日,历时4个多小时,湖南省儿童医院心胸外科成功为出生仅十天的复杂心脏病宝宝橙子(化名)实行了完全型大动脉转位手术。今天,橙子恢复良好顺利转出了监护室。

在孕22周的时候,橙子妈妈产检时被告知腹中胎儿可能患有“大动脉转位”这种复杂心脏病,焦虑的妈妈来到湖南省儿童医院心胸外科产前产后一体化门诊咨询,希望能得到帮助。

“孩子的主、肺动脉完全接反了,本应该是连接左心室的主动脉连接在了右心室,而连接在右心室的肺动脉却长在了左心室上,就像家里的冷热水管路接反了一样”,心胸外科罗金文主任介绍到。“完全型大动脉转位是新生儿期严重的紫绀型先天性心脏病,如得不到及时有效的干预,患儿多在新生儿或婴儿期死于缺氧或心力衰竭”。

为了让橙子宝宝得到最好的医疗救助,我院心胸外科联合湖南省妇幼保健院院级MDT团队为橙子妈妈制定了完善的妊娠产检及孩子出生后的一系列诊疗方案。伴随着橙子的第一声啼哭,在省妇幼保健院产房内监产的我院新生儿科医生,把橙子成功转运回了医院。

据罗金文主任介绍,通常大动脉转位的新生儿,出生后如果不进行干预,存活的概率很低。幸运的是,橙子同时有房间隔缺损、动脉导管未闭的情况,这让动脉血和静脉血进行了混合,有了存活的几率。同时,采用药物治疗手段延迟动脉导管闭合,给手术治疗争取了一定的时间。橙子体重仅2.8kg,他的心脏如同一个核桃般大小,心肌组织极为脆弱,血管更是细如发丝,要在这颗“核桃”上进行血管手术,难度和风险都是极高的,还要将头发丝粗细的两根冠状动脉进行移植,稍有不顺,一切都将前功尽弃。

手术开始,时间仿佛被装进琥珀,手术室里的各种监护仪记录着这场“生命交响乐”,当两大动脉重新归位的瞬间,监护仪上的血氧饱和度曲线开始攀升,体外循环团队同步调节着血液温度,让这颗重启的心脏在28℃的生理冬眠中逐渐苏醒。术后监护是另一场无声战役,呼吸机的参数调节精确到毫升;血管活性药物的输注速率以0.1ml/h为单位微调;监护室专科护士每小时详细记录生命体征与出入量;监护医生根据橙子每天的情况计算静脉营养总量,为宝宝的生长发育提供精准能量,在医护人员的精心呵护下,橙子挺过了一重又一重难关,生命体征也日趋平稳,终于顺利转出了监护室。   

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