近日，湖南省儿童医院心胸外科为一名先天性主动脉瓣重度狭窄合并瓣环严重发育不良的11岁少女，成功实施自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术（Ross手术），标志着我院复杂先心病治疗领域迎来了又一重大突破。

       患儿入住心胸外科后，很快完善了相关检查。在吴忠仕教授的指导下，罗金文教授团队与麻醉手术科、体外循环组、超声科，放射科等MDT团队反复详细讨论手术方案和可能出现的情况以及应急预案，包括多种术式的优劣。如何能用最好的办法解决患儿的主动脉瓣膜问题？考虑儿童面临生长发育需求，主动脉瓣狭窄严重，常规的主动脉人工瓣膜置换手术势必让患儿陷于终身服药或多次更换瓣膜的漩涡中。经过反复与家长沟通，父母决定为孩子选择Ross手术。经过积极准备后，患儿如期被送进了手术室。

图一 ROSS示意图

       Ross手术将肺动脉根部及肺动脉瓣整体移植到主动脉根部，切除病变的主动脉瓣，这样手术的优势在于使用自体肺动脉瓣代替主动脉瓣，人工血管重建肺动脉瓣，新的主动脉瓣膜拥有更为出色的血液动力学，不需要终生抗凝。因此，Ross手术几乎规避了所有人工脉瓣膜对其生活质量的不利影响，置换后的主动脉瓣因为是自身组织，具有生长潜能，可随患儿共同成长和发育。

       主动脉瓣和肺动脉瓣都是心脏最重要的大血管，解剖结构复杂，要将这些血管进行切取、再移植，以及冠状动脉重建等一系列操作，极大考验着术者的经验与水平。经过6个多小时的奋战，成功为患儿实施了自体肺动脉瓣移植+冠状动脉移植+肺动脉重建术（Ross手术），手术最终圆满成功。

      患儿术后4小时撤离呼吸机，术后评估各个瓣膜功能良好，心功能及循环指标满意，经过胸外监护室医护人员的积极治疗与干预下，患儿顺利转入普通病房。

      移宫换羽，妙修“心门”，ROSS手术的成功，标志着心胸外科复杂精细手术的又一大突破，意味着能为更多饱受瓣膜疾病困扰的患儿们带去更好的福音。

编辑：李雅雯