12月6日，湖南省儿童医院血液肿瘤科接诊了一位8岁的男孩子亮亮（化名），孩子因为乏力、面色、口唇苍白数天入院，来院后完善血常规，提示重度贫血，血红蛋白水平显著减低（50g/L），为了缓解亮亮的症状，医护人员紧急联系血库，给亮亮输注了红细胞，经过输血治疗后，亮亮的面色、口唇恢复了红润，精神状态也好了很多。

      虽然亮亮的症状很快得到了缓解，但是治疗的关键，是找出贫血的原因，铁代谢检查显示，孩子体内血清铁蛋白水平为1.8ng/ml，远低于正常水平（15~152ng/ml），诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血的原因主要包括：铁元素摄入不足，常见于婴幼儿以及青少年，食物中铁获取不足导致。铁吸收障碍，常见于慢性胃肠炎、慢性腹泻的孩子。铁丢失过多，长期慢性失血，如消化道失血、消化道溃疡、消化道息肉、胃肠肿瘤等均可导致。

      血液肿瘤科主任医师旷文勇仔细对孩子进行了体格检查，并详细询问家长孩子的饮食情况、既往情况，有几个细节引起了他的注意，孩子食欲有下降，既往曾有过间断的腹痛，解过一次黑便，并呕吐过一次咖啡色样液体，持续时间不长，所以家长没有重视，这些情况提示孩子可能存在消化道慢性失血。

       为了明确病因，孩子进行了胃镜检查，胃镜下提示亮亮有胃部以及十二指肠有多发溃疡，且有两个溃疡直径达2cm，这些消化道溃疡就是引起他重度贫血的原因，目前，亮亮已转至消化营养科进行后续的治疗。

       失血是缺铁的主要原因，最常见的失血原因为慢性隐匿性出血，通常为胃肠道出血，如消化道溃疡、恶性肿瘤、痔疮等引起的出血，很多家长都认为，消化道溃疡是成人才会发生的疾病，其实不然，儿童消化道溃疡的发生较成人少见，但近年来，发病例数显著增多，儿童消化道溃疡可能出现腹痛、呕吐、腹胀、食欲减退、黑便、呕血、生长发育迟缓、贫血等症状，部分孩子因溃疡较多，出现慢性消化道失血，因失血速度较慢，孩子贫血的症状早期较轻微，难以察觉，很多孩子就诊时已发生重度贫血，更严重者还可能造成胃肠道穿孔。

       建议家长们在日常生活中帮助孩子养成健康的饮食习惯，避免紧张情绪，使用公筷，避免幽门螺旋杆菌交叉感染，如果孩子出现上述不适，应及时就诊。

编辑：李雅雯