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重症医学科:男孩扭伤导致全身严重感染 50天多学科救治跑赢死神
2024/12/09 来自: 重症医学科    作者: 方思思 黄娇甜 浏览:1033


      12岁男孩潮潮家住怀化,懂事的他在帮父母干活时扭伤了左脚踝,潮潮妈妈杨女士回忆,起初并未在意孩子扭伤,直到两天后扭伤部位出现明显肿痛,给孩子买了药外敷,但也没有好转。之后潮潮的情况不断恶化,接连出现全身疼痛、呕吐、发烧、黄疸症状,在当地医院入院诊断为金黄色葡萄菌性败血症、脓毒性休克、葡萄球菌肺炎、多器官功能衰竭......在当地ICU住院4天后,由病情危重,潮潮紧急转入湖南省儿童医院重症医学科二病区。

      湖南省儿童医院重症医学科副主任、主任医师黄娇甜介绍,“潮潮当时病情极其危重,反复高热、呼吸窘迫、血氧饱和度低、凝血功能差、肝肾功能衰竭、休克难以纠正。”入院后,先后予以血液净化、胸腔闭式引流、有创呼吸机、纤维支气管镜等治疗。因严重感染导致多器官功能衰竭合并多种并发症,潮潮的病情一波三折,眼科、骨科、康复科、心血管内科及血管介入科等多学科专家合力为潮潮会诊治疗。

      潮潮全身有多种病原菌感染,临床药学专家多次参与巡诊指导精准用药,力求及时控制感染。同时潮潮合并角膜溃疡及结膜炎,眼科医生多次会诊指导用药及眼部护理,使他的眼部病变得到改善,最大程度地保留了视力。此外,潮潮合并有多发性骨髓炎及软组织多发脓肿,骨科专家为潮潮多次进行手术治疗,包括骨髓炎病灶清理、抗生素人工骨植入、引流术等,及时清除感染灶,顺利控制了感染。潮潮肺部损伤严重,康复中心专家多次会诊并参与床旁康复治疗,包括关节松动、平衡功能训练、呼吸训练等,为他尽早恢复关节及肌肉功能及呼吸功能助力。潮潮因感染及长期卧床并发了血栓,心血管内科及血管介入科为潮潮进行溶栓治疗,最终成功清除了血栓。医院社工部还为潮潮申请了慈善救助和免费住宿,大大减轻了潮潮家庭的经济负担。在多学科多部门合作下,经历长达50天的救治,潮潮顺利出院,潮潮父母特地将两面锦旗和感谢信送到救治过孩子的医护人员手中,表达感谢。


      黄娇甜表示,脚踝扭伤导致全身严重感染的情况并不多见,但儿童青少年处于快速生长发育期,本身骨头就比较脆弱,在扭伤后要警惕引发骨髓炎。如果受伤后皮肤有破损,甚至没有皮肤破损的情况下,由于组织屏障被破坏,也可能导致全身脓毒血症。黄娇甜提醒,扭伤后一定要引起重视,有创口要及时清创,若出现肢体乏力、反复发烧、扭伤部位肿胀未改善等症状时,要警惕出现骨髓炎的可能性,应及早就医。


编辑:李雅雯

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