“孩子送到了湖南省儿童医院才知道确诊了1型糖尿病，我们从当地医院到这里辗转了好多趟，都没查出病因，差点耽误了孩子治疗”，熙熙妈妈说道。8岁的熙熙于今年5月春游后突然头晕呕吐，家人认为是感冒，吃了感冒药却完全没有好的征象。奶奶看她没有吃东西又给她熬了点粥喝，结果更加严重了，家人马上把她送到当地人民医院，医生看到孩子昏迷了首先考虑的是颅内问题，马上做了核磁共振，同时也抽血做了常规检查，结果发现孩子血糖高到测不出！接诊医生表示，第一次遇到儿童血糖这么高的，以前没有处理过，建议转上级医院继续治疗。最后，家人将熙熙送到湖南省儿童医院后，被诊断为1型糖尿病酮症酸中毒，收治重症监护室，后转入肝病/内分泌科治疗。

      对于儿童糖尿病，公众都比较陌生，大多认为糖尿病是老年人疾病，或认为只有肥胖才可能得糖尿病。实则不然，我国糖尿病患者的发病率居世界首位，其中1型糖尿病占10%左右，2型糖尿病的发病率较高，约占90%左右。但在儿童糖尿病中，1型糖尿病占比高达90％。并且，1型糖尿病的发病率在全球呈上升趋势，2017年全球1型糖尿病患病人数高达900万，占全球糖尿病患者总数的2%。据湖南省儿童医院医护人员介绍，该院今年暑假仅一周内就接诊15例儿童糖尿病患者，年龄最小的仅6个月，最大的17岁，其中10名患儿为突发的1型糖尿病，5名是2型糖尿病。

       实际上，很多基层医院对儿童糖尿病的诊疗和相关技术掌握不足，无法满足患者就近就医诊疗的需求。像熙熙这样的儿童糖尿病患者在基层医院就诊时就得不到第一时间的诊断和相应治疗。熙熙妈妈表示，孩子出院后仍需要定期复查，但当地医院在儿童糖尿病治疗方面的水平有限，她们的往期复查都只能请假，辗转2个多小时的车程到湖南省儿童医院进行复查和治疗，“复查一次挺麻烦的，但没有办法，未来孩子的健康，我们只能辛苦一点”。

       在儿童健康问题日益受到社会各界关注的今天，糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其预防与治疗尤为重要。为推动国内儿童糖尿病结构化教育的普及，提升湖南省儿童糖尿病的照护和健康教育水平，更好地支持患者院内院外的血糖管理，湖南省儿童医院联合湖南省三诺糖尿病公益基金会在长沙举办的湖南省首届儿童糖尿病知识提升培训班于10月26日在长沙延年大酒店19楼举办。本次培训班吸引了来自全国各地省市县级60多家医院的150余名儿科医务工作者参与。

       会上，湖南省儿童医院副院长屈双权发表致辞，他向省内外参与本次培训的专家教授和医护同仁表示热烈欢迎，并表示期待通过儿科医联体搭建一个高水平、高质量的儿童糖尿病管理交流平台，汇聚各方智慧，探讨儿童糖尿病的诊疗策略和管理方法，共同推动湖南省基层儿童糖尿病的照护和健康教育水平，为糖尿病患者提供更优质、高效的医疗服务。

       中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任李霞教授以《儿童青少年1型糖尿病综合管理》为题，从血糖管理的精细化、胰岛素剂量调整的精细化、胰岛素泵使用的精细化、结构化教育的精细化及新技术等五个方面讲述了如何做好1型糖尿病的精细化管理。她表示，要重点做好1型糖尿病个体化整合管理模式，让患者和医护都能“找到组织”。

       华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的姚辉教授以《糖尿病酮症酸中毒的诊断和处理》为题，介绍了糖尿病酮症酸中毒的症状、诊断与分析以及补液治疗等相关治疗手段，她强调针对酮症酸中毒，主张早期长疗程补钾，推荐48小时补液法替代传统补液法，为如何应对酮症酸中毒提供了专业有效思路。

       中南大学湘雅护理学院副院长郭佳教授以《儿童青少年1型糖尿病患儿综合评估与干技术》为题，介绍了中国儿童青少年T1DM患儿疾病适应理论模型，提出了个人和家庭特征、心理社会特征、个人和家庭反应以及心理社会适应四个疾病管理纬度。同时，介绍了现有常用的1型糖尿病特异性测量、6个患儿疾病适应变量的中文版特异性测量等评估工具，并结合实践案例呈现了1型糖尿病睡眠干预等相关干预技术。

       湖南省儿童医院副主任医师郑曦教授以《胰岛素方案的制订与调整》为题，从胰岛素治疗的启动时机、胰岛素分类、注射方案的选择、影响胰岛素剂量因素以及临时低血糖和高血糖的处理等方面进行介绍，并结合实际案例分析如何科学选择胰岛素注射方案及合理调整胰岛素剂量。

       湖南省儿童医院副主任护师柳娜护士长以《儿童糖尿病全病程管理与实践》为题，从建立糖尿病健康管理门诊、省级智慧医疗等方面的院前管理，实施儿童糖尿病MDT合作、多样化健康教育、慈善救助与人文关怀结合等方面的院中管理，定期随访、建立病友支持、下基层进校园等方面的院后管理，介绍了湖南省儿童医院在糖尿病“院前-院中-院后”全病程的管理实践。

       湖南省三诺糖尿病公益基金会秘书长李文解以《1型糖尿病管理中公益视角和人文关怀》为题，结合生动的实际案例，从专注、倾听、共情、开口说好第一句话等方面介绍了1型糖尿病人文关怀的实践做法。同时分享了三诺糖尿病公益基金会对1型糖尿病儿童、医护人员、社会大众的支持和主要公益项目。

       湖南省儿童医院主管护师马菊、袁小晴为大家分享了糖尿病低血糖处理和胰岛素注射的实践知识。

       据悉，湖南省儿童医院于2016年牵头成立湖南儿科医疗联合体，辐射区域已扩展到9省27市州的180余家医疗单位，建成由省级医院牵头、市州中心医院为枢纽、县级医院为网底的“省-市-县”三级医疗服务体系。

       本次培训班的举办，是湖南省儿科医联体联动发展的一次典型实践，不仅汇聚多家医疗单位共享行业交流盛举，也有效提升了省内外医护人员对儿童糖尿病知识与技能吸收及运用。未来，在湖南儿科医联体建设发展的引领下，继续践行优质资源共建共享，进一步畅通糖尿病患儿的就诊通道，让患者在“家门口”就能得到初步诊疗，享受专业、优质的医疗服务，携手护航糖尿病儿童的健康管理之路，护佑三湘儿童健康成长！