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心胸外科:三个“钥匙孔”巧拆心脏“定时炸弹”
2024/02/07 来自: 心胸外科    作者: 阳广贤 浏览:1047

 21日,来自湖南衡阳的涵涵经过湖南省儿童医院心胸外科的精心治疗,成功拆除了压迫在心脏上的“定时炸弹”顺利出院了。

       4个月前,涵涵因为“咳嗽”在当地医院进行检查发现他的心包腔里有一个巨大的肿物,这个肿物横亘在涵涵小小的心脏上方,肿块长在心包内7厘米的肿块上达上腔静脉根部,压迫上腔静脉右心房,同时与右心房粘连,并包绕主动脉前壁众所周知,心包之于心脏,犹如广寒宫之于嫦娥,这个狭小的房间里仅仅住着人体最重要的器官——心脏和它附属的大血管,现在在这个狭小的房间里加塞进了一个和心脏一样大小的不断增大的肿块,犹如悬挂在心脏上方的“定时炸弹”一样,随时可能“爆炸”。

涵涵的巨大肿块

       涵涵妈妈带着涵涵辗转多家医院,得到的结论都是要将肿块切除,必须经过从胸部正中切口进入心包腔的路径进行手术,医学上的胸部正中切口是心脏手术的最常采用的手术入路,需要利用电锯锯开胸骨,从而获得良好的心脏手术视野。这样的操作存在创伤大、出血多、易感染等风险,而且术后在胸前留有一道长长的“刀疤”,对涵涵日后的心理、生理及生活质量都会产生影响。

       最后,涵涵妈妈带着一丝希望来到湖南省儿童医院。医生和涵涵妈妈进行了多次沟通,考虑到手术风险,涵涵妈妈决定先接受创伤最小的介入注射药物的方法来治疗。经过两个月的观察后,医生们发现涵涵的肿块反而有增大趋势,手术切除迫在眉睫。在湖南省儿童医院副院长屈双权的指导下,医院心胸外科普胸团队、麻醉科、医学影像科、病理科等专家进行了详细的术前讨论,手术团队决定为涵涵实施胸腔镜手术,通过右侧胸壁三个0.5厘米的小切口,利用胸腔镜微创技术切开心包后进入心包腔内进行肿块切除,同时手术团队做好随时应对术中大出血的准备。

      1月26日,手术顺利实施,让家长惊喜的是,仅仅三个“钥匙孔”大小的切口,就完成整个复杂的手术过程,胸腔镜微创技术既保证了手术的彻底性和安全性,又实现了微创和美观,大大减少了术后并发症的发生,降低术后疼痛,加速术后康复。术后5天,涵涵便顺利出院了。

       据医生介绍,淋巴管瘤是一种先天性脉管畸形疾病,发病机制尚不清楚,可发生于具有淋巴管网的任何身体部位,约75%病变发生在头颈部,其次是腋窝、纵膈及四肢。像涵涵这种全部生长在心包里的淋巴管瘤相当罕见,淋巴管瘤虽然是一种生长缓慢的良性病变,但像涵涵这种长在心脏上方的淋巴管瘤,就像定时炸弹一样,一旦发生囊内出血,对心脏会产生致命性的压迫。同时,医生强调,对于儿童胸部肿瘤,切勿轻言放弃,以湖南省儿童医院心胸外科为首的团队,运用胸腔镜微创手术、放化疗等综合治疗手段,实现肿瘤的全程治疗,大部分肿瘤获得了较好的治疗效果。

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