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ECMO“神器”再立新功:重燃干细胞移植术后患儿生命之光
2024/01/16 来自: 重症医学科    作者: 刘珊 肖娟 浏览:2725


       1月14日早上,冬日的阳光照进病房,显得格外温暖,这一缕光,不只是光,也是希望。“希希(化名),今天你复查的各项指标都挺好的,可以出院了,开心不?”希希的主治医师喻斌来到正在玩贴纸的希希床旁向她正式宣布好消息,“超级开心,谢谢这段时间叔叔跟护士阿姨的照顾!”希希甜甜的笑着说,看着这个笑容甜美的女孩,谁能想到20天前的她命悬一线呢?

       5岁5个月的希希,于2023年5月确诊急性T淋巴细胞白血病,并于10月进行了外周干细胞移植,12月21日,希希因睡眠中突然出现呼吸困难,口唇发绀,呼吸费力等情况来我院住院,12月23日,希希病情危重,在呼吸机辅助通气下仍出现低氧血症,且缺氧情况进行性加重,呼吸机支持治疗无法缓解,生命体征无法维持稳定,重症医学科副主任黄娇甜评估病情确认达到使用ECMO指征,与家属谈话并告知风险后立即召集ECMO团队成员,启动VV-ECMO治疗方案,一切准备工作有条不紊的进行着,护理人员熟练的预冲着ECMO管路,医生们以最快的速度完成穿刺置管,设备准备,导管连接等一系列操作,整个ECMO系统顺利运转,希希的生命体征也逐渐平稳。

       ECMO的成功运转只是开始,希希为移植术后患儿,各方面都需要有更高的要求,给医疗护理工作带来了一定的挑战性,经过MDT团队的多次讨论查房,为希希制定了个性化、精细化的治疗、护理方案,医护人员不敢有丝毫放松,严密监测患儿的每一点变化,动态评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能精准抗凝、有效合理的镇痛镇静、严格的院感控制、准确的出入量管理及内环境调节,同时进行了ECMO联合CRRT治疗等谨慎调控每一个治疗及护理环节,经过ECMO团队夜以继日的艰辛守护与默契配合,希希闯过一道又一道难关。

       12月28日,ECMO治疗6天后,希希成功撤离ECMO,经过医务人员专业化、精细化的气道管理技术等治疗及护理,1月3日,又成功撤机了呼吸机,在这期间,科室不断践行卓越服务理念,将科室持续开展的家属参与式护理、家属开放日运用在希希身上,每周一、三、五妈妈走进病房给予希希鼓励与陪伴参与到护理中来,护理人员对家属进行基础护理、家庭生活照顾指导及相关健康宣教等,这样不仅减轻了家长的担心、焦虑情绪,也有助于希希的康复。经过近20天的治疗,1月14日,希希康复出院了,家长也为送来了锦旗, 真诚表达了对重症医学科二病区全体医务人员的由衷感谢。

       黄娇甜表示,ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,能暂时替代患者心肺功能,减轻患者心肺负担,能为病情危重的患儿有效争取治疗时间和机会。现在ECMO技术越来越成熟,适应症也越来越广泛,不仅只针对没有基础疾病的危重患儿,一些有基础疾病的特殊患儿也能得到有效救治,比如白血病,肾病综合征、恶性肿瘤等,之前就成功救治过肿隔肿瘤、上呼吸道梗阻、肾病综合征的患儿,救治成功率也在不断攀升,目前湖南省儿童医院ECMO救治技术已经达到国内领先水平,急危重症患儿的救治能力也在不断提高,为更多患者挽救生命,创造更多生命奇迹。

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