近期，湖南省儿童医院普外一科为一位13岁9月的男孩行“完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆囊切除+胆肠Roux-Y吻合术”，经术前沟通，考虑患儿为学生，为尽可能减少手术瘢痕，尹强手术团队术前评估后决定行“完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆囊切除+胆肠Roux-Y吻合术”。

      相比于传统开腹手术，完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术切口更小，愈合更快，患儿面临切口感染风险更小，愈合后腹部更加美观，这一术式对造口有要求的患儿带来更多选择，同时也标志着湖南省儿童医院普外科在微创手术领域又上入了一个新的台阶。

       胆管扩张症(biliary dilatation，BD)，又称胆管囊肿，是临床较少见的一种原发性胆管病变，可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来，也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。根据发病部位将胆管扩张分为五型。Ⅰ型是胆总管扩张，占所有胆管囊肿的80%～90%；Ⅱ型是肝外胆管的憩室，占胆管扩张症的2%～3%；Ⅲ型是胆总管末端的胆管囊肿，占胆管扩张症的4%左右；Ⅳ型是多发的肝内胆管扩张合并胆总管扩张；Ⅴ型是多发的肝内胆管囊肿，常合并肝纤维化。BD病因复杂，目前主要有遗传学因素、胰胆管合流异常、胃肠道神经内分泌、胆管上皮异常增殖等。     

       BD多发病于婴幼儿时期和儿童期，约20%发病于成年期。主要有腹痛、腹上区包块和黄疸为BD的三大主要临床表现，但三者同时出现较为少见(发生率为20%～30%)。不同年龄段的患者临床表现差异明显。婴幼儿及儿童患者主要临床表现为明显的腹部包块和梗阻性黄疸，成人患者则主要表现为腹痛。BD患者并发症发生率为20.0%～60.0%，常见并发症包括胆道结石、胰腺炎和胆道癌变；其他并发症有复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂等，建议尽早手术治疗，尽早完整切除病变胆管、重建胆肠通路是预防BD癌变的最有效方法。 

      湖南省儿童医院普外一科是集医疗、科研与教学于一体的湖南省重点专科。在多年的发展过程中，始终以“外科微创化”为目标，不断提升微创外科水平，已常规开展腹腔镜手术，在儿童肝胆外科微创技术探索及综合运用方面成绩显著，将继续向腹部疾病微创化、超微创化治疗模式转变。科室以小儿肝胆胰脾及肝移植外科为特色，涵盖所有小儿普外疾病的诊治。特聘台湾高雄长庚医院陈肇隆院士、日本国立成育医疗研究中心肝移植部主任Kasahara为客座教授。开设专科门诊、肝移植MDT门诊、肛门直肠测压及便秘便失禁治疗室。2011年获全国首批儿童腹腔镜手术培训基地；普外一科以“一体两翼”（微创腔镜为发展载体、肝胆外科与肛肠外科为支撑两翼）为发展格局，在肝脏肿瘤、门静脉海绵样变性等小儿肝胆疾病、小儿直肠肛门畸形的诊治及手术前后综合评估与治疗、小儿微创技术等方面形成特色。开展了多项国内领先及核心技术，如儿童肝移植手术、各种开放式或腔镜下复杂肝叶/段切除术、单孔腹腔镜下胆总管囊肿、腹膜后肿瘤根治术、复杂直肠肛管畸形矫治手术。尹强主任的医护团队将持续发力，不断减小手术创伤，提高治疗效果，为患儿而提供更专业、更精准、更美观的微创治疗。

科室地址：湖南省儿童医院外科大楼17楼

科室电话：0731-85356309

编辑：李雅雯