春暖花开，阳光明媚，户外活动丰富，孩子们都沉浸在快乐之中，由于太兴奋，小雨失足摔倒，孩子哇哇大哭起来，父母急忙带着孩子来湖南省儿童医院救治。经医生检查后告诉父母“孩子左上肢肱骨髁上骨折， 可在无创下行手法复位，需要住院观察几天。”妈妈感激泪流满面说，只要孩子少受罪就好。

      根据湖南省儿童医院统计，今年5月统计共收治77例，由于年龄原因儿童外伤以后不能明确说出受伤部位和感受，对于着急的家长来说往往束手无策。我们应该关注孩子的那些问题呢？首先需要判断孩子损伤的严重程度，需要关注孩子的生命情况有没有危险。其次，需要判断孩子受伤的部位。骨折产生畸形，往往是最容易发现的损伤，还需要关注其他重要器官有没有损伤。骨折急救的目的就是用最简单而有效的方法抢救生命、保护肢体、快速转送至医院，以得到尽快妥善治疗。 

专家提醒 ：

1. 儿童骨骼含有生长板多数为软骨成分，容易损伤，损伤后可以产生肢体短缩和成角弯曲常常；

2. 儿童骨外膜厚而有力，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少，未完全断的骨膜有利于骨折复位；同时自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合；

3. 儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。

4. 儿童无创下闭合复位和石膏固定是儿童骨折主要治疗方法。根据儿童解剖特点，大多数儿童骨折可以实现闭合复位，而且儿童具有很强的自我塑形改建能力，允许一些不完全复位。特别是8岁以下儿童的某些部位骨折允许明显的移位，随着生长而塑形改建恢复正常解剖形态。 

5. 生长板损伤和关节骨折需要解剖复位。生长板顾名思义骨头长长的结构，亦是儿童最薄弱的部位，损伤后可以导致肢体短缩和成角畸形同时可以影响关节的完整性，产生创伤性关节炎。反复复位容易造成生长板过早闭合，因此主张轻柔复位或开刀复位，以最大限度恢复正常解剖关系减少并发症。

6. 最佳复位时机通常在受伤后1～2小时，因为局部创伤反应轻容易复位成功。或者用石膏托简单固定骨折部位，48～72小时以后待肿胀消退后再进行复位也较容易成功。

7. 为了防止生长板损伤以及通常不需要向成人一样使用坚强的钢板等内固定。因此儿童骨折一般使用简单内固定，通常以克斯针，薄的钢板以及外固定器为首选治疗器械。

结合上述特点多数儿童骨折无需开刀手术，大部分可以通过保守复位治疗达到满意效果，一般涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位。

编辑：李雅雯