5月5日早晨，11岁的菁菁准备出院了，菁菁的父亲脸上洋溢着笑容向医务人员送来了一面红色锦旗，上面映照着“仁心仁术，妙手丹心”几个闪闪发光的字体。在这面锦旗的背后隐藏着菁菁父亲此前紧张、焦虑、忐忑到如今欣喜的一系列波澜起伏的情绪变化。菁菁是因为在数天前无明显原因出现了发热、呕血、便血的症状在当地医院就诊，经CT检查提示:“门静脉海绵样变性”，当时因为失血过多已经出现了重度贫血的情况，如果没有得到及时治疗，可能会危及生命。在当地医院进行输血、止血等初步治疗后，菁菁的爸爸带着菁菁为求进一步治疗入住湖南省儿童医院普外一科。

       由于菁菁在1岁多的时候曾经因为胆道扩张症的疾病做过手术治疗，因此病情也更加复杂、手术难度高、手术风险大，普外一科主任尹强及其手术团队迎难而上，组织全院大会诊，经过相关科室专家共同讨论对菁菁的病情进行精准评估后，决定为菁菁实施定最佳手术方案——行REX术+肝内胆管取石、胆肠吻合口重建术。尹强带领的普外一科手术团队与麻醉手术科团队精准密切的配合，经过准确精细的手术操作，成功为佳佳实施了“肝内胆管结石取出、胆肠重建、REX手术、胆支肠袢曲张静脉及食道胃底曲张静脉断流术”。手术过程中，手术医师截取长约4cm胆支肠袢扩张血管作为架桥血管（血管直径约10mm），进行自体移植，然后通过给细小的的血管进行精细缝合，在菁菁肠系膜上静脉与门静脉矢状部之间架桥建立一个血管通路，使胃肠道血液跨过海绵样变的门静脉，经过这个新建的血管通路重新灌流入肝脏，使门静脉压力降低，侧枝循环逐渐闭合。

       REX手术从理论上讲，是门静脉海绵样变性的根治性手术，它的特点是将自身的一段血管跨越病变、梗阻的血管，在肝内外正常门静脉间实现吻合，这样不但降低了门静脉的压力而且维持了正常的肝脏血流灌注，其优点不仅可以改善脾功能亢进、避免消化道出血的发生，同时可以维持肝脏正常的生理功能，目前已经成为门静脉海绵样变性患儿较为理想的手术方案，但由于REX手术操作复杂，而且难度很大，风险很高，目前国内能够实施REX手术的医院为数不多。

       尹强教授提醒，门静脉是人体肝脏血液的主要来源，儿童门静脉海绵样变性可引起门静脉高压症，从而导致消化道出血、脾大、脾功能亢进及腹水等症状。一旦发生消化道大出血的危险情况，如果没有得到及时治疗，患儿会因为严重失血而危及生命。临床上儿童门静脉海绵样变的患儿大多因出现了呕血、便血的症状去医院就诊才发现的，平时如果发现孩子出现了无明显诱因的呕血，便血的情况应及时去医院明确诊断，及时治疗。同时，定期的健康体检也能帮助患有此类疾病的孩子早期诊断，早期治疗。

编辑：李雅雯