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血管介入科：3岁男童反复鼻塞鼻衄竟是肿瘤作祟，微创介入帮大忙
2021/12/06 来自: 本站 作者: 管理员
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近日，我院耳鼻咽喉头颈外科收治一例3岁3月双侧鼻塞、流涕、涕中带血的患儿，患儿发病以来以上症状缓慢加重，张口呼吸，并伴睡眠打鼾，到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊后，经过一系列检查后诊断为鼻咽部纤维血管瘤。该病是好发于青春期男性，虽属于良性肿瘤，但因其生长部位在颅底，生长速度快，会破坏颅底骨质侵入颅内，且反复大量出血又可导致严重贫血，肿瘤压迫相关器官时会导致功能障碍，如果不及时治疗，常常危及患者生命。
耳鼻咽喉头颈外科医生团队为保证行外科手术时能进一步减少出血及肿瘤能够得到完全切除，请血管介入科副主任黄文雅会诊后，黄文雅仔细查看患儿相关情况及各项检查结果，认为此患儿符合介入治疗指征，在DSA下行超选择性血管造影能清楚显示肿瘤的血供，鼻咽部纤维血管瘤通常来源于颌内动脉和咽升动脉的分支，明确肿瘤供血动脉关系的同时还可以进一步行选择性血管栓塞；介入栓塞对此类疾病：一、可以栓塞肿瘤的供血血管，减少外科手术术中出血量，大大降低术中大出血的概率，二、明确了相关病灶的血管关系，为下一步耳鼻咽喉头颈外科医生行手术切除的路径及方案提供帮助，可大大提高患儿二期外科手术完全切干净的机率。同时对于此病，血管栓塞应该被视为术前准备的一部分，而且诊断性血管造影和血管栓塞可以一次完成。
在耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术科的支持下，血管介入科为该患儿安排了微创介入手术，手术由黄文雅教授主刀，肖天、蒋小俊医生担任助手，术中行选择性动脉造影发现，该患儿鼻咽部纤维血管瘤为双侧下颌动脉供血，右侧供血更为丰富，且肿瘤染色明显，肿瘤供血血管丰富，黄文雅教授仔细超选择至相关供血动脉，并进行动脉栓塞治疗，术后造影显示，肿瘤染色基本消失，肿瘤主要供血血管被栓塞，栓塞效果令人满意。据了解，目前患儿已完成肿块外科切除手术，手术切除顺利，术中出血量仅为50ml左右，患儿术后生命体征平稳，恢复良好。
微创介入栓塞治疗对此疾病具有效果好、并发症少、恢复快及可重复性等优势，目前已成为外科手术切除术前的常规操作。我院血管介入科能为广大患儿的血管性疾病（血管瘤、脉管畸形及急诊出血性疾病）及儿童实体肿瘤介入治疗提供帮助。
目前我院已开设血管介入专科门诊，为广大患儿提供微创介入治疗服务。门诊地点：门诊楼四楼414房。门诊时间：星期一全天、星期三上午、星期四上午、黄文雅副主任医师门诊。星期二、星期三下午、星期四下午、星期五全天主治医师门诊。
编辑：李雅雯
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