全球首例经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术成功实施-湖南省儿童医院

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全球首例经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术成功实施

2021/07/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：1515

7月7日，2岁10月的乐乐（化名）在湖南省儿童医院接受心脏手术，医生将可降解封堵器通过血管导丝封堵住了室间隔缺损，成功化解心脏危机，帮助乐乐重回健康。这也是全球首例经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术。

可降解室间隔缺损封堵器植入前形态

植入可降解室间隔封堵器后食道超声图像

当天上午8点30分，手术准时开始。湖南省儿童医院心血管内科主任陈智身着重达15公斤的铅衣，通过置管右股动、静脉，先进行升左心室造影，发现孩子心脏上有6mm大小的室间隔缺损。在透视引导下，操作泥鳅导丝穿过室间隔缺损，沿着导丝置入封堵器鞘管。由于可降解材料封堵器在透视下完全不能显影，在经食道心脏超声及经胸超声的帮助下，成功地封堵住室间隔缺损。上午10时30分，手术顺利结束，乐乐生命体征平稳。

“手术中的视野‘盲区’是对医生最大的挑战。”陈智表示，可降解材料在常规透视下是不显影的，因此需要经食道及经胸超声的辅助，才能有效定位封堵器的位置。加上可降解封堵器的材质非常柔软，其可降解的性质又决定了自膨胀性要远弱于传统的金属封堵器，需要在尽可能短的时间内，把封堵器植入封堵部位，可降解封堵器才能有效成形，这对手术医生的技术和经验要求非常高。

室间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏畸形，由于其特殊的解剖位置关系与血流动力学影响，以往此类手术通常采用传统的金属封堵器。陈智介绍，传统的镍钛合金封堵器已在临床中使用30余年，安全、可靠、有效。由于个体差异的存在，极少数孩子可能出现镍过敏等不良反应。可降解封堵器将缺损封堵的同时，它又像一座桥梁，让心肌细胞像爬山虎一样“攀附”生长，作为临时心腔内植入物，当网体被自身机体组织吸收代谢后，心脏的缺损部位将完全由自身组织修复覆盖，而可降解封堵器最终会分解成无毒的小分子排除体外，使瓣膜返流和心脏传导阻滞的风险大大降低。

“我们从2007年起开展先天性心脏病介入治疗，目前手术已突破5000台。”陈智呼吁，先天性心脏病如果得不到合理治疗，将严重威胁孩子的健康甚至是生命。随着医学技术的发展，手术效果已经极大提高，目前多数患儿如及时手术治疗，可以和正常孩子一样健康成长。

陈智提醒，如果发现孩子有以下表现时，应提高警惕及时就医。一是经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。二是喂奶困难或是容易呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、憋气等情况。三是皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床处明显。四是能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下休息片刻。五是孩子体格瘦弱、营养不良、发育迟缓，以及出现胸痛、晕厥的情况。

编辑：李雅雯