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母亲捐肝救女 术后首次重逢
2021/07/06 来自: 本站 作者: 管理员
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7月1日，确诊为先天性胆道闭锁的6岁女童芊芊（化名）在湖南省儿童医院进行活体肝脏移植手术。芊芊母亲将自己的260克左肝外叶移植给了女儿芊芊，替换芊芊已肝硬化病变的肝脏。该手术也是湖南省儿童医院在获得肝肾移植双资质、陈肇隆院士专家工作站启动后第一例活体肝脏移植手术。
7月5日上午10时，术后第四天，捐出肝脏的母亲忍着伤痛坚持步行，第一次来到监护病房看望女儿，母女俩互相点赞鼓劲。芊芊深情地致谢医护人员：感谢叔叔阿姨给了我第二次生命！目前，术后两人各项指标恢复良好。
（一）是时候了！不能再拖！
家住永州市祁阳县的芊芊是一名先天性胆道闭锁患者。6月17日，6岁9个月的芊芊由于严重发烧引起并发症，紧急转入湖南省儿童医院，这已是她今年第三次住院了。由于肝硬化引起脾功能亢进，消化道大量出血，芊芊的生命危在旦夕。
一边是医院下达的病危通知书，一边是病床上高烧不退的女儿，芊芊母亲早在心中思虑过千百遍：将自己的肝脏移植给女儿，尽一切可能，为她再续生命。
回忆漫漫求医路，个中坚辛难以言说。出生8天，芊芊出现黄疸症状，医生发现孩子肝功能化验指标中转氨酶偏高，建议转入湖南省儿童医院进一步检查。幼小的芊芊被诊断为先天性胆道闭锁，并在58天大时实施了葛西（kasai）手术。
葛西手术仅是一个过渡性手术，只有少部分患儿能够通过这个手术治愈，70%以上的患儿做了这种手术后，最终还是需要做肝移植。“用医生的话来说，肝移植手术是早晚要做的，只是时间问题。如果不做，孩子的病如同一个定时炸弹，随时可能爆发。从那一刻起，我就打算好了，如果真的迫不得已到了那一天，我一定会把自己的肝移植给女儿。”芊芊的母亲说。
（二）活体肝移植，女童的一线生机
在儿科领域，涉及儿童的活体肝移植手术一直属于相对禁区。儿童活体肝移植手术是腹部外科技术含量最高、程序最为复杂、涉及学科最多的手术。既要保证供体100%安全，又要确保接受肝移植手术的患儿连闯“六关”，即麻醉关、手术移植关、术后监护关、肝功能恢复关、感染控制关、抗排斥反应关后康复出院。
“孩子的血管差不多就是1个多毫米，一根血管需要缝合8、9针，而且要确保缝合后血运通畅。”湖南省儿童医院普外一科主任、主刀医师尹强博士介绍，肝移植手术分三步进行：从供体体内切取肝脏、切除受体患病肝脏、为受体植入新肝脏。其中最困难的是血管与胆管吻合。肝脏血运丰富，儿童肝脏各重要管道结构又非常细小，需要在放大镜和显微镜下将这些细小的管道和移植肝脏的管道进行吻合和重建，对医生来说也是极大的挑战，技术层面要求极高。
经过肝移植MDT团队的反复讨论，以及对供体与受体的全面身体检查与评估，7月1日，湖南省儿童医院为芊芊进行活体肝脏移植手术，历时近12小时的努力，妈妈捐出的约占自身肝脏20%的260克左肝外叶顺利移植到芊芊体内。术后第二天，芊芊顺利撤下呼吸机，而坚强又乐观的妈妈也在第二天下床活动，目前母女均病情稳定，顺利康复中。
（三）胆道闭锁的孩子大多活不过1岁
“从医学角度来讲，肝脏中存在肝细胞，肝细胞产生胆汁，胆管负责排出胆汁。但是芊芊胆管并没有发育好，也就是常说的胆道闭锁。胆道闭锁导致她的胆汁淤积在肝脏内，对肝细胞产生毒害作用，导致肝脏丧失功能，引起肝硬化。”尹强介绍，该类患儿一般都会出现反复胆管炎、门脉发育畸形、门脉高压易出血等症状，加大手术的难度。如发现孩子出现胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病、爆发性肝功能衰竭、肝脏肿瘤等引发肝脏功能异常的疾病，建议到医院作进一步确诊。
在我国，大部分需要做肝移植手术的孩子原发病都是胆道闭锁，如果不加干预任其发展，大多数都活不过1岁，而肝移植手术最大的问题就是肝脏的来源。
目前，我国的肝脏来源有两个途径：一是公民去世后通过器官捐献来获取，另外一种为亲属活体提供。芊芊的肝源便是来自于她的母亲。“正常成人的肝脏有一定的储备功能，切取20%的肝脏，对身体不会有太大的影响。”尹强表示，亲体移植既体现亲情，供肝的质量也更可靠，相对而言排斥反应更小。
人体器官移植工作开始于上世纪60年代，一度被称为“医学皇冠上的明珠”，是20世纪最伟大的医学发明之一，也是目前拯救器官衰竭患者的唯一有效治疗手段。经过多年发展，我国器官捐献与移植数量居全球第二位，器官移植受者的生存率达到或接近国际先进水平。
（四）省儿童医院获批肝肾移植手术双资质
今年的6月11日，是第五个中国器官捐献日，湖南省儿童医院通过国家卫生健康委人体器官移植执业资格和现场审核，在湖南省卫生健康委完成登记，正式成为国内首家同时获得人体肝、肾移植资质的儿童专科医院。6月25日，湖南省儿童医院与中国工程院陈肇隆院士联合共建的“湖南省儿童医院陈肇隆院士专家工作站”正式启动。
湖南省儿童医院党委书记赵卫华表示，医院人体肝、肾移植双资质的获批，将极大推动湖南和中南地区儿童人体器官捐献及移植工作，为肝脏疾病的患儿就地就近就医提供便利，减轻移植患儿家庭的经济负担。“十四五”期间，医院也将以此为契机，进一步提升人体器官移植的临床服务能力，促进人才培养和科研成果产出，带动普外科、泌尿外科、肝病内科、肾内科、重症医学科、麻醉手术科等相关学科发展，加大力度推进核心医疗技术攻关，助力国家儿童区域医疗中心建设。同时医院也将链接各方社会资源，联合爱心慈善基金开展爱心救助，最大可能减轻移植患儿家庭的经济负担。
编辑：李雅雯
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