神经外科：从“踮起脚尖”到“脚踏实地”的蜕变-湖南省儿童医院

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神经外科：从“踮起脚尖”到“脚踏实地”的蜕变

2021/06/28 来自: 本站作者: 管理员浏览：4375

6月25日，湖南省儿童医院神经外科首次开展了自主知识产权的选择性脊神经根切断（SDR）手术。

患儿小琦（化名）1岁多时，其家人发现他步态异常，双下肢活动受限，双足肌张力高，足后跟不能着地，不能正常行走和独自站立，形似芭蕾舞演员（只能踮起脚尖，如图1）。近4年来，患儿家属四处求医，经多家医院康复训练，均效果不佳，双下肢痉挛症状持续未见好转。随着小杰身高及体重的增长，其步态异常及双下肢畸形等症状越发明显。为了寻找新的希望，小琦在家人的陪同下来到湖南省儿童医院就诊。经过我院神经外科、神经内科及康复科的综合评估，发现小琦下肢内收肌、腘绳肌、腓肠肌、腓肠肌内侧头等肌群肌张力高，被诊断为痉挛性脑瘫。

痉挛性脑瘫是脑瘫的类型之一，选择性脊神经根切断术是解除肢体痉挛安全有效的方法之一，治疗效果确切，它通过对腰脊神经根高选择性部分切断，从而达到解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射的目的。加上后期的康复治疗，能明显改善远期预后。

此前，神经外科已在上海市儿童医院肖波教授团队的指导下，成功完成了3例痉挛性脑瘫患儿的SDR手术，预后良好。手术成功后，吴水华主任携电生理团队赴上海儿童医院学习痉挛性脑瘫的手术治疗和术中的电生理监测。归来半个月，经MTD团队紧密合作，6月25日上午，在电生理监测仪的监测和分析下，吴水华手术团队成功为小琦实施了SDR手术。手术中取患儿腰部长约4cm切口，术中探测了48根脊神经，其中12根运动相关，18根肛门相关。电生理监测下选择性部分离断了内收肌、腘绳肌、腓肠肌、腓肠肌内侧头等目标肌群的背根神经（左侧6根、右侧7根），整个手术过程不到2个小时，手术过程顺利，术后患儿双下肢肌张力增高情况明显缓解，相信术后通过康复团队的康复训练，小琦能够实现从踮起脚尖到脚踏实地的华丽蜕变。

我院神经外科自主知识产权SDR手术的成功开展，弥补了省内此类技术空白。希望此项技术能为更多的痉挛性脑瘫患儿的治疗带来希望。神经外科也将配合医院，联合相关科室，不断学习提高自身专业水准，开展更多适宜患儿健康发展的新技术，一如既往为患儿的健康保驾护航！

编辑：李雅雯