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急诊综合一科：手指像鼓槌的男孩
2021/05/31 来自: 本站 作者: 管理员
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江西3岁半男孩的佳豪（化名）一星期前，出现发热、咳嗽，晚上比较明显，时常发作。佳豪妈妈带他走遍江西的各大医院，可几天后，佳豪开始咳嗽加重，咳得厉害时感觉到胸口痛，有白色粘痰，尤其是早上起来时，且痰中带血。于是，佳豪家长赶紧带佳豪到湖南省儿童医院就诊，5月27日因“重症肺炎”安排到急诊综合一科住院治疗。
接诊的是急诊综合一科范江花副主任医师，范医师询问了病史后，查体时发现这个男孩有非常明显的杵状指。一个3岁半的小孩，有多么严重的肺部疾病才会出现这么明显的杵状指？于是，范医师仔细询问病史后发现，这个男孩出生5天就得了肺炎，此后平均每年因肺炎住院治疗1~3次......
通过分析和进一步检查，佳豪患有重症肺炎并呼吸功能不全以及左肺脓肿等疾病。于是，范医师给小佳豪进行抗炎、化痰、雾化、理疗等对症治疗。如今，佳豪的咳嗽、咳痰症状明显好转，体温也正常了。
范医师表示，杵状指见于心血管系统疾病，如感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。而肠结核、严重肝硬化、吸收不良综合征等消化系统疾病也有机会引起杵状指。
伴有杵状指的肿瘤通常都是恶性的，如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺结核的患者出现杵状指，就要警惕是否患肿瘤。由于肺癌的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，是肺癌的早期表现，应引起重视。
那么如果发现自己出现杵状指该怎么办呢？范医师表示，既然杵状指是心肺疾病的一个表现，也就说明问题不在手上，是在心肺上。因为杵状指是由于肺及肝脏破坏还原型血红蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致使指端血供丰富，造成末端软组织增生膨大。因此，先把基础病治好是关键，只要心肺功能恢复了，杵状指也会随之消失。
若发现杵状指，建议马上到医院做血常规、胸部X线检查、心电图和动脉血气分析。如果怀疑是支气管扩张，还应做支气管造型或高分辨胸部CT；如果怀疑是肺癌，应查痰脱落细胞、胸部CT和纤支镜检查。范医师特别提醒，出现不明原因的咳嗽或者发热，一定要及时到医院进行观察和治疗，自己不要胡乱用药。千万不要过于兴奋与劳累或者拖延病情。
编辑：李雅雯
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