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骨科：意外伤害需要警惕患儿骨髓炎
2021/04/22 来自: 本站 作者: 管理员
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8岁的小林是个活泼的男孩，某一天平地玩耍时不慎摔倒，右膝摔伤后感觉膝部疼痛，跛行，但仍能正常走路和跑跳，未予以重视。第二天膝部仍有疼痛，遂往当地医院看病，没有发现明显异常。第三天小林突然开始高烧不退，膝关节肿了，吃饭也不香了 。小林被送往医院，被诊断为急性骨髓炎。当地予以急诊手术治疗和抗生素抗感染后，仍持续高烧，随即被转入我院。
入院后医生立即为小林组织了病例讨论和大会诊，明确了右侧胫骨骨髓炎合并脓肿形成的诊断，开通绿色通道完善除膝关节以外的骨和关节磁共振（MRI）、血培养等化验。同时，根据现有资料和患者身体状况予以经验性抗生素治疗和全身支持治疗。待MRI检查结果出来后，评估认为小林高烧不退的主要原因是右侧小腿内还有脓肿未清除，立即予以急诊再次清创灌洗引流手术，术后体温即恢复正常。术后第二天，小林就感觉小腿不那么疼痛了，其妈妈术后饭量都增加了，入院后1周，小林体重增加了1斤，要知道自从得病以来小林瘦了7斤。
儿童骨髓炎分为急性、亚急性和慢性。最多见的是急性血源性骨髓炎，发病率约为1/1000~1/20000，男孩是女孩的2倍。因急性血源性骨髓炎一旦发生，进展非常迅速，如不及时确诊和积极治疗，容易引发并发症，甚至演变成慢性骨髓炎而迁延不愈。
近期我院骨科收治了十余例急性骨髓炎的患儿，其中4例患者发病后在我院门诊和急诊就诊、及时收治，早期完全痊愈，其余患者因各种原因导致未能及时来院就诊而导致病情加重。骨髓炎是涉及骨科、感染科、临床药学、放射科等多学科的复杂疾病，同时针对不同个体患者，其治疗方案也需要个性化。提醒家长们，小孩出现皮肤发红、肢体局部肿痛、发热、活动功能异常，特别是有发生近期感冒发烧、摔伤、咬伤、刺伤、或邻近感染，如鼻窦炎、牙周炎、褥疮、蜂窝织炎等情况，需要重视，并且最好到正规三甲医院就诊，以免延误诊治。若急性骨髓炎得不到及时的诊断和合理的治疗，往往引发灾难性临床后果，严重者可能导致肢体残疾，甚至炎症蔓延全身导致死亡。
编辑：李雅雯
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