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泌尿外科：为马蹄肾并结石患儿实施经皮肾镜手术治疗
2021/04/12 来自: 本站 作者: 管理员
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3岁的小宇（化名）在两年前突然出现血尿，小宇妈妈带他到当地医院检查，发现小宇患了马蹄肾畸形并结石，但因年纪幼小，加上肾脏发育的畸形，手术风险大一直未进行治疗。近日，小宇血尿加重，小宇妈妈经多方打听，带小宇来到湖南省儿童医院泌尿外科就诊。入院确诊为：马蹄肾、右肾多发结石。CT显示：双侧肾盂为倒八字形，呈马蹄状，右侧下盏及肾盂内可见铸形高密度影，考虑鹿角形结石。泌尿外科赵夭望教授手术团队经过细致、反复的研究讨论，为小宇制定了手术治疗方案，并成功为其实施了右侧经皮肾镜碎石取石术。
马蹄肾是一种先天性肾脏发育畸形，在胚胎发育时期，由于肾脏相关组织或供血血管出现异常等，引起左右肾的上极或下极互相融合，成为马蹄形，发病率2.5‰， 易伴发肾结石、积水、及继发感染等。本患者因结石位于右侧肾下盏和肾盂交界处，紧靠脊柱左前方，发育异常的右肾与肝脏和肠管非常紧密，可供穿刺进入肾脏的空间不到4mm。如此狭小的操作空间，既要保证经皮穿刺精准进入肾下盏，又要确保不损伤周围脏器，再进行碎石取石，大大增加了手术难度。
据赵夭望教授介绍，儿童尿石病发病率由1%上升至3％-7％，且越来越低龄化。国内自2008年发生三聚氰胺奶粉事件后，儿童尿石病逐渐引起重视。其发病与代谢、感染、泌尿系畸形、环境密切相关。但因儿童肾脏发育尚未成熟、泌尿系腔道细小、合并畸形显著多于成人，手术风险很大。其防治是贯穿患儿一生，相比于成人更需要精准医疗，微创治疗。目前湖南省儿童医院已成功开展经皮肾镜（微创经皮肾镜、可视经皮肾镜）、输尿管硬软镜、 体外冲击波碎石、体外物理振动排石等技术。术前进行代谢评估和基因检测，术后针结石成分分析仪进行定性定量分析，进行综合防治，降低结石复发的发生率。
编辑：李雅雯
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