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规范文件书写，提高医疗质量，树立品牌意识 ——新生儿四科护理文件书写进行时
2021/04/01 来自: 本站 作者: 管理员
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护理文件资料可以反应患者整个住院期间的病情发展和动态变化，是确定患者健康状况的重要依据，是科研教学的原始资料，是医疗费用药品的报销凭据，是处理和解决医疗纠纷的用以判定责任的法律依据。因此为了规范和提高我科护理人员护理文件书写水平，提高病情观察水平，强化专科护理知识，强化逻辑思维能力，3月30日下午护士长陈牡花特意邀请新生儿护理专家主任护师周月娥老师进行护理文件书写方面的培训。
周月娥老师首先强调了护理文件书写的重要性及法律意义，然后系统介绍护理文件书写规范，强调护理记录“5性原则”，即客观性、真实性、及时性、准确性、完整性。最后针对我科抽查病历中护理文件书写问题点进行一一讲解。 通过此次培训，大家明白了护理文件书写三部曲：为什么要写？——明白记录的重要性；怎样写？——按照护理文件书写规范；写什么？——做你应做的，写你所做的。达到进一步规范护理文件书写，增强护士护理文件书写的质量意识和法律意识。
培训结束后，陈牡花护士长与科室质控小组进行进一步讨论，结合本科室的专科特色规范护理文件的书写，培训做到人人过关个个会写，通过自控--他控，逐级规范护理行为，防范医疗事故的发生。
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