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神经外科：屁屁上的小凹陷，记得去体检
2021/03/09 来自: 本站 作者: 管理员
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“大人一定要千万关注小朋友的屁股是不是长了小尾巴或者小凹陷，如果有一定要去医院进行筛查。”近日，我院神经外科一位住院患儿家长在社交网络上如是说。
为什么要呼吁大家关注孩子屁股上的小凹陷呢？
湖南省儿童医院神经外科主任吴水华表示：屁股上有小凹陷的孩子患终丝型脊髓栓系风险相对增高，合并有遗尿，污粪的症状需更加警惕，建议到医院进行筛查。终丝型脊髓栓系是脊髓栓系的一种特殊类型，指脊髓被弹性差的终丝组织牵拉，从而引起双下肢、大小便和性功能方面的异常。它起病比较隐匿，一部分孩子其实出生时可能就发现在屁股上有小凹陷、针眼似的小洞、小块凸出或者小尾巴，因为没有症状很容易被家长忽视，甚至不被发现，随着年龄增长，终丝牵拉越来越严重进而出现一系列症状；一部分孩子也可以没有屁股上的体征直接表现为粪污、夜间遗尿等大小便相关症状，有可能误诊为泌尿系统或消化系统疾病。大家在电视上可能有看到跳舞的孩子下腰导致脊髓损伤甚至瘫痪的报道，我科也曾经收治过此类患者，经检查发现是因为孩子存在终丝型脊髓栓系，脊髓受终丝牵拉弹性变差，此类孩子在下腰的过程中，过度牵拉比正常孩子更容易损伤脊髓，严重可能导致截瘫。如果早期发现问题及早治疗，则可以规避此类情况发生。
终丝型脊髓栓系如此隐匿，怎么确诊呢？
小小的终丝引起的后果变幻莫测，所以，对于这类病人进行腰骶部MRI筛查显得尤为重要，需要行核磁共振仰卧位和俯卧位检查，判断终丝可能出现的病变，比如脂肪变性、增粗，张力及体位变化终丝是否有变化等等。而由于终丝病变微小，往往需要有经验的放射科医师和小儿神经外科专业医师判读才能够确诊。MRI检查是目前除手术以外最准确的检查方法，我们通过不同体位的检查结果来精准判断孩子情况。很多家长会担心MRI对孩子产生辐射，专业的放射科医生介绍：MRI是通过磁场成像，没有辐射，因为磁场缘故不可携带金属物入检查室。
终丝型脊髓栓系如何治疗呢？
家长们会担忧关系到脊髓，会不会造成神经损伤？要不要切开脊柱？针对这些疑问吴水华主任进行了解答，如果确诊为终丝脊髓栓系，家长们也不要惊慌，微创手术可以解决问题！我院手术入路与常规手术不同，是从单侧椎间隙入路进行终丝离断，只需在背部做一个小切口，而且不损伤脊柱棘突，术中在神经电生理监测下剪断病变终丝，松解栓系，基本不会损伤正常神经，在减少了手术创伤的同时，能够缩短手术时间，减轻病人的痛苦，减少手术后遗症的发生。
编辑：李雅雯
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