杰杰（化名）是个1岁3月大的孩子，活泼可爱，之前的健康体检没有发现特殊情况。6天前他无明显诱因出现烦躁、呕吐，精神食欲减低，孩子母亲看到他情况不对，急匆匆的送到湖南省儿童医院急诊科，发现孩子心率明显增快，有250次/分，立即收到了心血管科病房。医生根据他的心电图表现，诊断考虑阵发性室上性心动过速，预激综合征。药物可以终止心动过速，但还是有反复的发作，每次发作时孩子都出现了明显的口唇发绀，烦躁不安，血压下降。通过心脏彩超，发现孩子心脏有扩大，心房有个巨大的房间隔缺损，合并冠状静脉窦增宽和永存左上腔静脉。  

        心血管内科陈智主任组织科室针对孩子的病情进行了讨论。虽然预激综合征是儿童常见的心脏电路异常，引起的心动过速总体预后良好，大部分孩子可以药物终止，或等到15kg以后再考虑射频消融治疗，但杰杰合并的先天性心脏病却可以加重病情的发展，使得每次心动过速发作时出现较明显的心力衰竭症状。根据2016年美国心律协会和2017年国内儿童心律失常的治疗共识，对于先天性心脏病合并房室旁路的儿童，在先天性心脏病矫治前，可考虑手术消融房室旁路。杰杰的体重只有不到10公斤，虽然手术风险较高，但房间隔缺损的存在使得手术路径不用经过动脉，减少了穿刺风险。经过与家长耐心的沟通，孩子父母都同意先行心脏射频消融术来解决孩子的“心病”。  

       手术在麻醉手术科的精心安排下顺利进行，全麻气管插管，连接各种通路与管道。小小的身体上布满了密密麻麻的贴片。通过详细的电生理检查，发现异常电路在心脏的后间隔区域，由于房间隔缺损的存在，导管不易贴靠且不易判断位置。在手术医师的仔细标测下，历时3个小时终于找到了电路的位置，消融成功终止了心动过速的发作。 

术中仔细的进行心内标测

术中的三维重建图形  

        手术医师、副主任医师王野峰介绍，低龄儿童进行射频消融手术，需要选择适合孩子的导管，克服穿刺关，了解先天性心脏结构异常情况，熟悉儿童心脏电生理特点，这与成人射频消融手术有许多不同之处。湖南省儿童医院心血管内科作为湖南最大的儿童心血管中心，在儿童心律失常射频消融治疗中积累了较多经验，完成各类射频消融术近200例，总成功率95%，居于国内先进水平。科室配有PHILPS AllruaXper FD10c C臂机、CARTO3强生电生理系统、多导电生理仪、直立倾斜试验系统、GEvivid-q心脏彩超仪、儿童远程心电图诊断平台、24小时动态心电图、动态血压、心电图活动运动平板试验等先进设施设备。