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PICU2科：肾病综合征患儿与死神赛跑，体外膜肺彰显“魔力”
2021/02/23 来自: 本站 作者: 管理员
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“这名肾病综合征患儿病情非常严重，在呼吸机高参数下联合连续性血液净化治疗，血氧饱和度仍仅有65%，并且进行了心肺复苏一次……”住在科室的一名患儿确诊肾病综合征后，一直口服激素及他克莫司治疗，但效果一直不佳，此次出现了严重肺部感染，导致肾脏损伤加重，迅速出现全身高度浮肿、休克及严重心肺衰竭。再给予综合治疗后，患儿病情未见好转，ECMO-MDT负责人卢秀兰主任医师果断决定立即为患儿进行体外膜肺替代治疗。
经过ECMO团队紧张而有序的精心治疗，患儿闯关感染关、血栓关、心肺功能恢复关、肾功能恢复关，经过10天左右的努力，大家与患儿闯关成功，成功脱离ECMO，撤离了呼吸机，患儿很快转出ICU进行专科治疗。看到孩子和家长脸上的微笑，我们内心也是暖暖的。在这次与死神的赛跑中，体外膜肺在发挥魔力的同时。也彰显了体外膜肺团队成员的医者情怀。
卢秀兰主任医师介绍，肾病综合征的患儿因感染后可导致肾病综合征临床症状加重，导致严重的低蛋白血症，引起全身严重水肿，甚至肺水肿、肺出血，导致肾功能衰竭，大部分病人可以通过抗感染、调整肾病综合征治疗可以很快缓解，但是也有一部分患者需要血液净化治疗，有一小部分患者通过以上治疗，患儿病情仍无法控制，甚至在高度水肿的基础而导致休克，很快就会出现严重呼吸衰竭，甚至心跳呼吸停止，单纯使用呼吸机及血液净化等治疗方法无法助患儿成功，患儿可能会因缺氧而死亡。体外膜肺氧合，是一种能够在人体之外暂时替代心肺功能的技术，可为患儿争取抢救时间的同时，也为原发病的治疗赢得时间，因而常被称为“救命神器”。但是ECMO技术的开展需要训练有术、非常成熟的团队，团队由重症医师、专科护士、外科、麻醉医师、药师组成，并且需要医生及时、准确的判断，技术熟练、迅速的操作以及专业医护团队的全程管理，是对整个医疗团队专业水准的考验。对于肾病综合征患儿进行ECMO治疗会需要面临其他病人更多困难，特别是液体管理、感染控制、血栓等等。目前作为湖南省唯一儿童ECMO-MDT团队一直也在不断提高自己的技术能力，已经达到国内甚至国际救治水平。
编辑：李雅雯
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