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心胸外科:新的一年,“心”的开始
2021/02/18 来自: 本站    作者: 管理员 浏览:1482


        瑞雪飞舞送祥瑞,红灯高挂迎新春。

       告别坎坎坷坷的2020年,2021年的新春悄然到来。当人们欢聚一堂,庆祝团圆的时候,心胸外科的医生护士也齐聚在一起,并不是为了辞旧迎新,也不是为了走亲访友,简短的新年祝福是为了让工作更加融洽和谐,没错,新的一年,第一台“心”的手术即将开始。

        09:00,医生床旁再次评估患儿“丹丹(化名)”的病情;

        09:40,丹丹进入手术室;

        09:42,麻醉开始;

        10:25,手术开始;

        11:15,完成开胸,体外循环开始,心脏停跳;

        12:08,心脏自动复跳;

        13:50,手术结束;

        14:00,安返CICU;

         手术顺利完成,但丹丹还未脱离危险期,需要后续精细的监护治疗。


为什么小小年纪的丹丹就要承受如此大的痛苦,这还得从20天前说起,4月龄的丹丹无明显诱因出现喘息、气促,门诊治疗后无好转,2月2日在当地医院住院治疗,予以治疗后效果欠佳,2月5日丹丹病情加重,需要气管插管辅助呼吸,并出现反复发热,检查发现心脏增大,病情危重,2月7日救护车运送转入我院。完善心脏彩超及心脏CTA检查后发现,丹丹患有先天性心脏病:主动脉缩窄;因为病情严重,已经出现心力衰竭、呼吸衰竭,左心室明显扩大,已经相当于成人左心室那么大。手术为目前最有效的治疗,经过几天积极的调整心功能,手术条件已经具备,遂于大年初一行手术治疗。


图1 术前CTA及彩超图像

        主刀医生黄鹏主任介绍:主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄,在中国发病率低,约占先天性心脏病的1.1%-3.4%。主动脉缩窄的形成机制,大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关,在胚胎发育期,任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。因此本病常见并发症有动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣畸形、二尖瓣狭窄、房室间隔缺损等。婴幼儿主动脉缩窄往往病情较重,如果伴有心力衰竭而未经手术治疗者死亡率极高,严重的主动脉缩窄甚至需要急诊手术治疗,因此及时有效的手术治疗是救治的关键,大多数的主动脉缩窄手术治疗后远期预后良好。


图2手术图片

        湖南省儿童医院心胸外科每年开展主动脉缩窄纠治手术几十例,具有熟练的手术技巧及丰富的术后监护治疗经验,围术期多学科MDT模式的开展,让众多复杂先心病的患儿得到良好的救治,尤其是新生儿先心病救治在国内处于领先水平,同时爱心慈善基金的救助,给家庭困难的患儿带去了福音。



编辑:李雅雯


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