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心胸外科：新的一年，“心”的开始
2021/02/18 来自: 本站 作者: 管理员
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瑞雪飞舞送祥瑞，红灯高挂迎新春。
告别坎坎坷坷的2020年，2021年的新春悄然到来。当人们欢聚一堂，庆祝团圆的时候，心胸外科的医生护士也齐聚在一起，并不是为了辞旧迎新，也不是为了走亲访友，简短的新年祝福是为了让工作更加融洽和谐，没错，新的一年，第一台“心”的手术即将开始。
09:00，医生床旁再次评估患儿“丹丹（化名）”的病情；
09:40，丹丹进入手术室；
09:42，麻醉开始；
10:25，手术开始；
11:15，完成开胸，体外循环开始，心脏停跳；
12:08，心脏自动复跳；
13:50，手术结束；
14:00，安返CICU；
手术顺利完成，但丹丹还未脱离危险期，需要后续精细的监护治疗。
为什么小小年纪的丹丹就要承受如此大的痛苦，这还得从20天前说起，4月龄的丹丹无明显诱因出现喘息、气促，门诊治疗后无好转，2月2日在当地医院住院治疗，予以治疗后效果欠佳，2月5日丹丹病情加重，需要气管插管辅助呼吸，并出现反复发热，检查发现心脏增大，病情危重，2月7日救护车运送转入我院。完善心脏彩超及心脏CTA检查后发现，丹丹患有先天性心脏病：主动脉缩窄；因为病情严重，已经出现心力衰竭、呼吸衰竭，左心室明显扩大，已经相当于成人左心室那么大。手术为目前最有效的治疗，经过几天积极的调整心功能，手术条件已经具备，遂于大年初一行手术治疗。
图1 术前CTA及彩超图像
主刀医生黄鹏主任介绍：主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄，在中国发病率低，约占先天性心脏病的1.1%-3.4%。主动脉缩窄的形成机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关，在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。因此本病常见并发症有动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣畸形、二尖瓣狭窄、房室间隔缺损等。婴幼儿主动脉缩窄往往病情较重，如果伴有心力衰竭而未经手术治疗者死亡率极高，严重的主动脉缩窄甚至需要急诊手术治疗，因此及时有效的手术治疗是救治的关键，大多数的主动脉缩窄手术治疗后远期预后良好。
图2手术图片
湖南省儿童医院心胸外科每年开展主动脉缩窄纠治手术几十例，具有熟练的手术技巧及丰富的术后监护治疗经验，围术期多学科MDT模式的开展，让众多复杂先心病的患儿得到良好的救治，尤其是新生儿先心病救治在国内处于领先水平，同时爱心慈善基金的救助，给家庭困难的患儿带去了福音。
编辑：李雅雯
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