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胎儿与新生儿外科：腹腔镜下“一箭双雕”成功治愈食道裂孔疝合并隔离肺婴儿
2020/12/23 来自: 本站 作者: 管理员
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不容小觑的新生儿呕吐
新生儿宝宝呕吐，未必是小事！来自邵阳的1个月的男宝宝，从出生第2天起开始逢吃必吐，吐到胃内有咖啡色液体出来，还排暗红色血便，家长带宝宝立即到当地医院行止血处理后，来到湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科住院治疗。
经过详细的检查发现，原来宝宝的胃通过食管裂孔疝“窜”到了胸腔，诊断为食道裂孔疝，需要手术治疗。宝宝因为长期的呕吐，导致电解质紊乱，重度营养不良。正常人的胸腔和腹腔之间有一道横膈，食管通过膈肌的食管裂孔与胃的贲门相联通。如果食管裂孔发育异常，本该处于腹腔的胃可以通过异常宽大的食管裂孔进入胸腔，导致频繁呕吐，呕吐及胃食管反流还可造成反复的呼吸道感染，导致营养不良，严重影响生长发育。
险！新生儿腔镜手术操作空间比成人拳头还小
经过详细的术前准备，周崇高教授带领的手术团队，在麻醉手术科的密切配合下进行了腹腔镜下微创手术治疗。才1个月的宝宝，体重仅3.8公斤，手术操作难度大，腹腔和胸腔空间狭小，能操作的空间比成人拳头还要小，而食管裂孔位置较深，周围有大血管及重要组织脏器，食管壁又薄又嫩，稍有不慎就有可能损伤，这就要求手术的每一步都要精细考量。
主刀教授将疝内容物还纳入腹腔后，在腔镜“侦察兵”的辅助下又发现在食管后方、胃底上方发现有一个大小约2.5×2.0cm的包块，与食管、胃不相通，可见数只滋养血管，考虑隔离肺。成功进行了食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠、纵膈肿物切除术，在腹腔镜下“一箭双雕”，修补了食管裂孔，又切除了隔离肺，虽然在宝宝的肚子上只看到4个针眼大小的伤口，但手术的过程是非常艰辛与不易。
目前宝宝已经正常吃奶了，也不会呕吐了，体重也在慢慢增长，近日就可以出院了。
编辑：李雅雯
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