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PICU1科：气道狭窄命悬一线，支架置入抽丁拔楔
2020/12/21 来自: 本站 作者: 管理员
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12月17日，仲冬大雪时节，患儿茗茗，1岁1个月，因重症肺炎并呼吸功能衰竭、气道狭窄入院，呼吸困难危及生命由外院转入湖南省儿童医院危重病医学一科，入院后立即予以气管插管，因CT显示肺炎并部分肺实变，声门下气管及左肺上叶支气管局部狭窄，气管导管无法通过狭窄部位，即使气管切开也都法解决茗茗的通气问题，茗茗命悬一线，出现多次心率血氧下降进行心肺复苏，危急时刻危重病医学一科主任张新萍紧急组织多科会诊，讨论决定紧急给患儿放支架。在医务部、麻醉手术科、心血管内科、心外科、耳鼻喉科、放射科、物资供应维修部“无缝隙”通力合作下成功完成了我院首例气管内带囊支架置入术。为茗茗撑开呼吸之门，打开生命气道。
术前杨梅雨教授、曹建设医师、心血管内科肖云彬博士及王野峰教授、麻醉手术科王江平教授、夏元喜老师，重症医学一科江妹护师反复讨论手术的细节，比量狭窄部位与支架位置，精准到每一毫米。术中患儿一度出现血氧下降，狭窄部位完全闭塞，使操作一再停滞，时间就是生命，在肺介入MDT密切合作下，通过支气管镜，顺利将带囊支架放入气道狭窄处，然后通过压力泵使球囊扩张后支架贴敷于气管壁。手术顺利完成，患儿监护仪的呼吸波有一条直线变成了呼吸应有的美丽弧线。在C臂透视下显示支架位于气管中段，膨胀良好，使原本狭窄的气道在支架支撑下迅速变得通畅，解除了呼吸困难，延续了患儿生命。
主任张新萍教授介绍，气道内支架置入是将具有一定张力和弹性的支撑物（气管支架）置入到气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，维持气道的通畅；或将破裂的瘘口封闭，防止液体和分泌物漏出。临床上主要应用于气道狭窄和气道瘘口的治疗，主要适应气道狭窄的管腔重建。随着现代科学技术的发展，介入医学已进入一个稳定健康、快速发展的阶段。支气管镜介入技术的不断发展和完善，很多以往根本无法治疗或失去手术机会的气道内病变，都可以借助气管镜介入治疗，达到良好效果，该技术的应用不仅创伤小风险低，能够快速解决气道狭窄良，为气道狭窄患者来说提供了新的选择，可有效延长患者的生存时间。
危重症医学一科是一支团结、务实、进取、勤奋的学术团队，一直紧跟时代步伐、奋起直追，已全面开展了支气管镜检查和支气管镜介入治疗，能独立开展支气管肺泡灌洗术、经支气管镜活检术、支气管异物清除、支气管镜球囊扩张、气道内支架植入、支气管镜冷冻治疗等介入项目。
编辑：李雅雯
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