心胸外科：拿什么拯救你，“千疮百孔”的肺叶-湖南省儿童医院

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心胸外科：拿什么拯救你，“千疮百孔”的肺叶

2020/12/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：1810

11月2日，来自湖南湘潭的明明咳喘严重，被心急如焚的家长送往湖南省儿童医院急诊，这是这个年仅4岁体重只有11公斤的孩子第11次入住该院治疗了。

4岁的明明不仅患有食道闭锁、食管气管瘘，还合并有严重的先天性肺气道畸形，整个右上肺叶“千疮百孔”，犹如筛子一般。4年时间内虽然手术成功矫治了食道闭锁及食道狭窄，但明明出现了顽固的周期性的呕吐和反复的肺部感染，每一个星期明明都要不自主的呕吐一天，并且伴有明显的喉中痰响、咳嗽喘息，原本羸弱的身体更加弱不禁风，需要不停的反复住院治疗，整个家庭陷入了极度的恐慌，父母担心随时可能失去他。

本次住院后，医生发现明明“千疮百孔”的右上肺叶的空洞在不停的融合与扩大，丧失呼吸功能的右上肺叶呈囊性扩张并占据了右侧胸腔的绝大部分空间。医生决定对明明进行右上肺叶的切除手术，但横亘医生面前的是如何在明明周期性的呕吐间隙寻找到合适的手术时机进行肺叶的切除，稍有不慎，明明极有可能出现术后的大出血而危及生命。在医务部的支持下，心胸外科主任黄鹏、阳广贤副主任医师迅速邀请了医院的消化营养科、呼吸内科、麻醉手术科、病理科、放射科以及遗传代谢科的专家进行了多学科会诊，专家们拟定了详细的围术期治疗方案，决定采用全胸腔镜手术切除明明的右上肺叶。

11月15日，在麻醉手术科支气管封堵通气技术的支持下，专家们利用全胸腔镜技术仅仅通过三个0.5厘米的小孔便完整的切除了明明“千疮百孔”的右上肺。切除了病灶之后，奇迹出现了，明明每周一次的顽固呕吐和肺部感染均消失了。

据医生介绍，先天性肺气道畸形以往称为先天性肺囊腺瘤样病，是一种最为常见的肺部出生缺陷，近年来，随着产前超声筛查技术的进步，产前筛查阳性率逐年提升，在过去的30年时间里，先天性肺气道畸形这类疾病的救治率由过去的65%提升到95%，是一种完全可以治愈的疾病。包括先天性肺气道畸形、隔离肺、支气管源性囊肿、肺囊肿、先天性肺叶气肿等疾病在内的先天性肺部畸形，常常在产前即被发现，坚持科学正规的产前、产后一体化治疗，预后良好。而且随着胸腔镜技术的成熟开展，能做到创伤小，切口小，术后快速康复的良好效果。医生同时也呼吁，如果孩子有这类疾病，家长不必惊慌，尽早的进行手术治疗尤为关键，一般认为，这类疾病最佳的手术年龄在6-10个月。早期手术具有手术更简化，康复速度更快和更有利于促进肺代偿性生长的优点，同时能避免反复感染及引发恶变的可能。医生同时提醒广大家长，如果遇到先天性肺部畸形的孩子，切勿惊慌，湖南省儿童医院心胸外科具有完备的产前产后一体化治疗及全胸腔镜微创治疗的能力，为患儿及家庭保驾护航。

编辑：李雅雯