神经外科：微创手术去除3岁男童粪污病症-湖南省儿童医院

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神经外科：微创手术去除3岁男童粪污病症

2020/12/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：2814

来自湖南省衡南县的轩轩（化名），3岁，平时聪明伶俐，惹人怜爱，小小年纪吃饭穿衣都不用爸妈操心。然而，“拉撒”方面却让爸爸妈妈操碎了心，从小尿不湿不能离身，因为轩轩时不时会在毫无征兆的情况下拉便便，或者喊拉便便时大便已经排出来了一部分，爸妈也悉心叮嘱了多次，但轩轩"屡教不改"。轩轩爸妈便以为小孩贪玩、对尿不湿依赖性过大，等长大一点就好了。直到一个月前，妈妈决定训练轩轩的自主排便能力给轩轩脱了尿不湿，但发现孩子裤子上还是经常有大便，以为是孩子调皮故意把便便拉在裤子上，轩轩很委屈的告诉妈妈不是的，自己也不知道什么时候拉了便便。轩轩妈妈这才隐隐担忧，是不是有别的问题。于是家长带轩轩在当地看了中医、西医，轩轩的粪污症状都没有缓解。随着粪污次数越来越多，家长决定带轩轩来湖南省儿童医院普外科就诊，经过一系列的检查后仍未查明原因，最后，建议神经外科就诊，神经外科主任吴水华仔细询问病史后建议完善腰骶髓核磁共振检查，吴主任查阅其腰骶髓核磁共振并结合多年的临床经验，最终确诊为：终丝型脊髓栓系，建议住院手术治疗。轩轩的妈妈顿时慌了神，一个拉便便的问题怎么会需要手术治疗？而且关系到脊髓，会不会造成神经损伤？要不要切开脊柱？

神经外科主任吴水华表示，终丝型脊髓栓系是脊髓栓系的一种特殊类型，指脊髓被弹性差的终丝组织牵拉，而引起双下肢、大小便和性功能方面的异常。它起病比较隐匿，一部分孩子可以表现为粪污、夜间遗尿等大小便相关症状，有可能误诊为泌尿系统或消化系统疾病。小小的终丝引起的后果变幻莫测，所以，对于这类病人的腰骶部MRI筛查显得尤为重要，而由于终丝病变微小，MRI结果可能在影像科医师看来没有明显问题，往往需要小儿神经外科专业医师判读才能够确诊。脊髓栓系通常发生于儿童，尤其是婴幼儿，总体发病率较高。如果发现孩子有任何大小便异常，双下肢活动异常，或骶尾部皮肤肿块、凹陷、毛发，应警惕先天性脊髓栓系，及时去医院就诊，避免误诊漏诊，及时处理，防止病情延误。

针对轩轩父母心中的疑问及担忧，吴水华进行了解答，我院手术入路与常规手术不同，是从单侧椎间隙入路进行终丝离断，只需在背部做一个小切口，而且不损伤脊柱棘突，术中仅离断病变终丝，不会损伤正常神经，在减少了手术创伤的同时，能够缩短手术时间，减轻病人的痛苦，减少手术后遗症的发生。完善术前准备后，12月9日，在术中神经电生理监测下，吴水华团队成功为轩轩进行了脊髓栓系松解+终丝离断术。术后轩轩的下肢活动好，家长发现轩轩粪污症状明显缓解，而担忧的眉心开始舒展，嘴角上扬。

编辑：李雅雯