新生儿科：为体重770g极低出生体重儿做急诊手术，术后104天康复回家-湖南省儿童医院

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新生儿科：为体重770g极低出生体重儿做急诊手术，术后104天康复回家

2020/12/01 来自: 本站作者: 管理员浏览：2226

11月26日，新生儿科一名危重症的极低出生体重儿在急诊腹部探查手术治疗后，住院104天后终于康复回家了。今年8月14日，我院转院小组接到紧急电话，一名因“孕29周生后呼吸困难33小时，腹胀4小时”的早产儿急需转入湖南省儿童医院。凌晨3:08分，由我院新生儿科总住院医师在气管插管接转运呼吸机辅助通气下从产院转入到新生儿重症监护病房。

　　患儿入院时体重仅770g，双胞胎之一，因系29周极低出生体重儿收治在NICU特护病房里。特护病房由经验丰富的医生和护理团队组成，为患儿提供更高质量的医疗护理服务。入院体查：患儿腹部膨隆，腹胀明显，并可见胃肠型蠕动波，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。NICU总住院医生紧急联系新生儿外科医生急会诊，外科医生考虑新生儿坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔可能性大，但由于患儿体重轻、胎龄小、病情重，在入院后5小时内立即完善详细的术前检查及术前讨论，仔细评估术中及术后可能出现的并发症，以及做好紧急治疗的准备工作，并决定为患儿尽快行剖腹探查急诊手术。上午8:05分在手术室医生的陪同下入手术室，并在全麻+气管插管下行坏死肠管切除、肠活检、回肠单口造瘘术。

　　患儿术后需要长期的禁食，促进肠道功能的恢复。因此患儿需长时间输注静脉营养液，而PICC置管可减少高浓度液体对血管的刺激，避免外渗导致的组织坏死。由于极低出生体重早产儿的血管特点细而短，皮下脂肪薄，置管难度非常大，但在PICC护理团队的努力下，成功置入PICC提供一条保障生命的中心静脉通路，同时减少患儿反复穿刺的疼痛以及感染的风险。患儿的治疗经过也并不是那么顺利，对于一个极低出生体重儿还经历了一个大的手术创伤。从最开始瘘口没有大便的排出，腹胀明显，医生不敢轻易为宝宝开奶，多次请外科医生会诊，不排除第二次手术的可能性，但在术后第二十天瘘口出现大便了。目前，宝宝体重增加到2680g，奶量从最开始的微量喂养1ml慢慢增加到了63ml，也不再需要氧疗支持呼吸，每一次小小的进步都为他感到高兴。医护人员感概这小小的生命是那么的顽强，在最最危重的时候却坚强的活下来了！家属也十分感谢医护人员，“宝宝能活下来，离不开你们新生儿科的医护人员，真的非常感谢你们，我的宝宝们可以回家团聚了！”

编辑：李雅雯