PICU2科：促进同质化医疗服务，湖南儿科医联体58家单位同台查房-湖南省儿童医院

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PICU2科：促进同质化医疗服务，湖南儿科医联体58家单位同台查房

2020/11/25 来自: 本站作者: 管理员浏览：2187

11月24日，又到了PICU2科重症感染MDT每周二的查房日，为了促进同质化医疗服务，本次查房采取线上及线下同步进行的方式，现场参会的有PICU2科医护人员、进修、规培及研究生，同时有药学部张海霞副主任药师、检验中心、科研团队参与，线上共计有58家医疗单位同台参与查房。

此次查房的患者是一名通过医联体平台转入的重症肺炎并呼吸衰竭；先天性心脏病：动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉高压，慢性心力衰竭的患儿。查房首先由周武主治医师汇报病例及提出查房的目的。臧平副主任医师对该患儿的病史特点进行了归纳总结，对重症肺炎并呼吸衰竭、先天性心脏病、心力衰竭进行了诊断及鉴别诊断分析，并给出了进一步治疗及预后分析。

卢秀兰主任提出了此次查房需要解决4个问题：1.引起重症肺炎的病原菌可能是什么？抗生素如何选择？呼吸机参数如何调整。2.患儿先天性心脏病诊断明确，心力衰竭目前治疗的策略及目标。3.营养风险评估及营养支持如何执行？4.先天性心脏病的手术方式及时机如何选择？作为PICU如何为手术创造条件。对以上四个方面进行了详细的分析及讲解，并且制定了24小时的治疗目标管理、5天目标管理及一周的目标管理。明确指出了抗生素的使用，心力衰竭的治疗、呼吸机参数的标准化调整，同时强调呼吸道管理的重要性，强调了VAP的预防。面对基础疾病动脉导管未闭，强调了先心病的鉴别诊断需要关注的问题，重点延伸了对于紫绀性先天性心脏病新生儿期的规范处理，并且重点讲解了动脉导管依赖型先心病和动脉导管非依赖型先心病的不同处理方式。讲解了动脉导管未闭先天性心脏病两种不同手术方式的选择及术前的准备工作，做好营养评估、脑功能的评估，为手术前评估做好全面把关。

根据临床医师的分析及治疗的重点，肖娟护士长从护理的角度详细的讲解了对于先天性心脏病合并肺炎的护理要点，及注意事项。药学部张海霞副主任药师从药学的角度讲解了不同细菌的特点，不同药物的特点，如何结合临床来合理的选择抗生素。并且也同意临床医师的分析，强调注意关注特殊病原菌的感染，特别提出表扬我科使用药物方面的严谨做法，是大家学习的榜样。

最后，卢秀兰主任进行了总结，并且再次强调通过此病人的查房本周应该掌握的知识点。此次采取线上线下的方式查房也是湖南儿科医联体功能的体现，是践行同质化医疗服务的一项很好的举措。此次查房的内容及形式得到各医联体单位的一直好评，大家希望以后多举行类似的查房共享活动。

编辑：李雅雯