11月9日，麻醉手术科、泌尿外科、普外科、心胸外科、心内科、超声科等多个科室成功为一位1岁3月大的患儿行上下腔静脉造影，下腔静脉右房口球囊植入，右肾肿瘤根治术和下腔静脉切开取栓手术。患儿体重9.5kg，肿瘤直径却有121*131*96cm，并与周围组织有较广泛的粘连，最让人心惊的是，下腔静脉长有50*13mm的瘤栓，占据下腔静脉的3/4。面对家属的信任，麻醉手术科迎难而上，多次参加全院会诊，充分评估患儿全身情况及耐受手术情况。针对术中可能出现的问题，一遍遍商讨应对方案，推演患儿从入手术室到出手术室流程。为确保患儿安全顺利手术，即使手术前一天是周日，麻醉手术科仍再次组织线下讨论会，细化手术全流程、制定详实周密的应急预案、落实术中所需药品、器械，甚至连动静脉穿刺部位都早早计算好。

        泌尿外科何军教授介绍，患儿接受多次化疗后，肿瘤直径仍有10cm，下腔静脉里的瘤栓随时存在脱落可能，术中患儿极有可能出现肺栓塞、肝脏栓塞等情况，手术风险极高。这要求术中操作的每一步既要快准稳，又要极具轻柔，台上、台下既要默契配合抢时间，又要防止大动作引起瘤栓的脱落。刀尖跳舞，不外如是。

        “手术中需阻断肝静脉、下腔静脉、肾静脉等多根血管，且时间较长，骤然的阻断和开放血管，回心血量不足，对我们的血压管理、循环管理挑战极大。而且患儿肿瘤已出现液化、坏死，术中的常规切除、止血操作极有可能引起肿瘤溶解综合征。”麻醉医生汪丽娜教授介绍，“另外，孩子年龄小，体重轻，肿瘤大，手术时间长，术中出血、保温、液体出入量都是我们监管的难点和重点。”

       不负患儿家属所托，手术历时9小时，切除肿瘤1111g，同时完整地切除了瘤栓，保留了下腔静脉，术中、术后患儿生命体征平稳。此次麻醉手术的成功施行，标志着我院麻醉管理水平再上新的台阶。麻醉手术科也将继续秉承医者初心，持续提高业务水平，强化业务能力，为孩子们的安全、健康保驾护航。

编辑：李雅雯