消化营养科：儿童营养不良门诊MDT团队集思广益，攻疑克难-湖南省儿童医院

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消化营养科：儿童营养不良门诊MDT团队集思广益，攻疑克难

2020/08/25 来自: 本站作者: 管理员浏览：2221

8月21日下午，在湖南省儿童医院消化营养科医生办公室，由消化营养科游洁玉教授牵头，联合儿童研究所、遗传代谢科、血液内科、肝病中心、康复科、内分泌科等MDT团队成员为11月龄营养不良/生长发育迟缓的患儿进行讨论，为患儿探讨进一步寻找病因的方案和长期的康复及营养治疗计划，为家长在我院继续治疗吃下定心丸。

虽然只有11个月大的瑶宝宝，可有着令人心酸坎坷的故事。结婚多年的小瑶瑶父母一直没怀上孩子，可能是上天怜悯要孩子心切的瑶瑶母亲，一次偶然的机会，小瑶瑶的母亲怀孕了。怀孕期间的艰难也一直让瑶妈妈忐忑不安，自28周出现异常不稳定开始一直保胎，在32+周因宫内生长迟缓行脐带血穿刺，提示一条染色体短臂增加，因未找到致病基因，坚强的留下了小生命。孕37+ 周因为羊水减少行剖宫产，小瑶瑶出生了，出生体重仅有1.9kg。看着这个只有成人手掌大的小宝宝，瑶瑶妈妈喜忧参半。瑶瑶妈妈的担心很快就印证了，出生不久就出现喂养不耐受，吸吮能力差、生长迟缓、各项运动发育落后，反复呼吸道感染等。对这个来之不易的孩子，瑶瑶妈妈非常珍惜。不惜举全家之力带着孩子踏上了求医之路，反复就诊于省内外各大医院，寻遍全国名医，并且完善了各种价格昂贵的基因检查，但仍无人能告知她宝宝的病因及将来的情况会怎样。11个半月的小瑶瑶体重增长缓慢，目前还只有5.5kg，生长发育也落后，心急如焚的瑶瑶妈妈，常常以泪冼面。

经多方打听，了解到湖南省儿童医院消化营养科开设了儿童营养不良门诊，遂带孩子来我院就诊。消化营养科MDT团队成员将患儿厚厚几沓病例资料整理成思路清晰的PPT就花了整整一下午时间，结合详细询问患儿的情况后便组织了专家的讨论。讨论会前，各位专家查阅了大量文献，对该患儿从本专业角度进行详细的分析讲解。最后专家们考虑基因疾病可能性大，遗传代谢性疾病不排除，建议更深层次的分析基因及复查血尿遗传代谢检查，最后从康复及营养两方面制定了详细的治疗方案。会后大家一致认为，这样的MDT非常有意义，既开阔了大家的视野又有利于解决患者的问题，虽然也许一次讨论不能给出明确的诊断，但是方向明确了，治疗也更加清晰了，家长也安稳了。

MDT（Multidisciplinary Team）即多学科诊疗模式，是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，它由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化的诊疗方案，尤其适用于长程发热、过敏性疾病、营养不良/生长发育迟缓等疑难复杂疾病的诊疗。营养不良的病因非常多，有遗传代谢性疾病、基因疾病、染色体疾病、内分泌疾病、过敏性疾病、喂养不当等。对于一些营养不良原因不明的患儿，病情非常复杂，需要多学科合作会诊，联合多学科的专业特长诊断，特成立了儿童营养不良/生长发育迟缓MDT团队，共同为患儿及其家长解决难题。

在MDT模式中，营养不良/生长发育迟缓患儿在就诊过程中可以得到由放射科、内分泌科、儿童保健科、康复科、肝病中心、心血管内科、儿研所等相关科室专家组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。这种模式能缩短患者就诊等候时间和多次往返各门诊的不便，提高临床诊疗水平，同时避免了转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，提高患者满意度。

编辑：李雅雯