呼吸内科：脱敏治疗助力哮喘小伙顺利中考-湖南省儿童医院

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呼吸内科：脱敏治疗助力哮喘小伙顺利中考

2020/07/23 来自: 本站作者: 管理员浏览：2949

7月22日，14岁的唐小帅刚参加完中考，就赶到湖南省儿童医院呼吸内科免疫治疗室进行脱敏治疗，他高兴地告诉陈艳萍教授：“陈伯伯，我昨天顺利参加完中考，感觉考试成绩不错哦”。原来，小帅从小“气温稍微有些变化就喘的厉害，体育课运动后也会憋得出不来气，晚上睡觉也时常憋醒。在当地医院治疗了很久，情况时好时坏，反反复复没啥效果，经常因为生病耽误上学，导致学习成绩下降，甚至要休学。”唐妈妈说起小帅以前的治疗“都是泪”。

抱着试试看的心态，唐妈妈把小帅带来了湖南省儿童医院，呼吸内科陈艳萍教授接诊，经详细询问病史，完善检查，诊断为过敏性哮喘，皮肤点刺试验结果显示：小帅对多种特异性抗原过敏，最严重的是屋螨（++++）、粉螨（++++），这可愁坏了唐妈妈，如果只是单纯对食物过敏，可以避开，但对屋螨、粉螨严重过敏，空气中随处都有，怎么能避免得了呢？难道不呼吸了吗？陈主任考虑到目前小帅病情已经严重影响到睡眠、学习和生活，且肺功能也受到了严重影响，先予以抗哮喘治疗，经过一段时间的规范治疗后复查，肺功能明显有了好转；考虑到小帅年龄尚小，正处于生长发育阶段，且过敏严重、病程长、治疗历程复杂、期望需求高等特点，经与小帅及唐妈妈反复交流沟通，最终商定脱敏治疗的方案。

脱敏治疗是一种特异性脱敏的治疗方法，也被称为减敏疗法。脱敏治疗主要是指针对能够诱发人体出现过敏性疾病的物质进行治疗的方法，其目的主要是为了减轻患儿的症状、缩短过敏发病时间并减少药物的使用剂量，主要是针对人体免疫球蛋白IgE介导的一种特异性变应原诱发变态反应疾病的免疫治疗方法。目前常用的舌下含服或皮下注射等脱敏方法，帮助患儿反复接触特异性抗原，并逐渐加大特异性抗原的浓度以及使用剂量，促使患儿对特异性抗原的耐受性逐渐升高，直至患儿特异性变态反应情况不明显或者不发生，使患儿的症状缓解。脱敏治疗不仅可以减少长期使用激素治疗的剂量，缩短疗程；还可以预防新增过敏原过敏，阻断过敏进程。比如临床上我们发现很多患儿，婴儿期出现食物过敏，随着年龄的增长又发展为过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，在不同年龄阶段均因为过敏导致疾病。而脱敏治疗可以有效阻断患儿的过敏进程，降低成年后发生哮喘等过敏性疾病的风险，避免影响患儿成长过程的生长发育，改善长远的预后和生活质量。

但是，脱敏治疗也存在部分不足之处：疗程较长，常在 2-3 年以上，皮下注射脱敏时间更长，约需3-5年；脱敏治疗前患儿需要充分休息，维持良好的健康状况，如患儿发热、咳嗽、喘息等身体不适时不能脱敏治疗，还需要监测峰流速，通过以后方可脱敏治疗；偶有患儿因体质差异出现不良反应，一般出现在注射后半小时内，所以脱敏治疗一定要在正规的有医疗抢救设施、条件的医疗机构，在医生、护士的监护下执行，留观30分钟-1小时方可离开医院，且需要做好规范恰当的长程管理，切不可随意。

湖南省儿童医院呼吸内科医护团队一直致力于儿童过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的研究，皮肤科汤建萍教授和呼吸内科陈艳萍教授牵头，组建消化内科、皮肤科、呼吸内科和耳鼻喉科联合的MDT团队，通过查阅大量的国内外文献，询证论证脱敏治疗的安全性和临床疗效以后，自2017年开始成立过敏性疾病免疫治疗室，为患儿提供皮肤点刺试验、脱敏治疗和靶向治疗等检查治疗。3年来，不仅规范了过敏性哮喘等疾病患儿的门诊、复诊、随访流程，组群对患儿及其家长实施实时、全程管理，持续监测、追踪临床效果；而且密切关注患儿的生长发育及营养状况，指导患儿及其家长将患儿的疾病管理与运动、饮食、学习等日常生活管理融合在一起，提升患儿及其家庭生活质量。目前来自湖南省内及其周边地区在湖南省儿童医院呼吸内科免疫治疗室接受皮下注射脱敏治疗的患儿60余人，目前数据显示：99%的患儿临床疗效显著。2020年，在医院科教部的支持鼓励下，呼吸内科牵头组建MDT团队积极申报湖南省科技厅重大研发项目《儿童过敏性疾病管理体系建设及精准治疗推广》，旨在应用互联网+构建儿童过敏性疾病全程管理平台，为过敏性疾病患儿提供精准治疗，改善临床疗效，提高患儿及其家庭生活质量。

编辑：李雅雯