新生儿三科：多学科合作救治中胚叶肾瘤早产宝宝-湖南省儿童医院

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新生儿三科：多学科合作救治中胚叶肾瘤早产宝宝

2020/06/11 来自: 本站作者: 管理员浏览：2359

近日，我院新生儿三科收治了一名出生仅4天发现腹部有巨大肿瘤的早产儿榕榕。在联合多学科协助下成功为这名胎龄不满34周的早产宝宝手术切除了巨大的腹部肿瘤，经病理诊断证实为中胚叶肾瘤。先天性中胚叶肾瘤是一种比较少见的肾脏肿瘤,约占儿童原发肾肿瘤的3%。目前，榕榕现在病情稳定，恢复良好。

5月3日，出生仅4天由于发现腹部占位性病变的早产宝宝榕榕入住了我院新生儿三科。据患儿母亲介绍，在自己孕后期产检时就已发现了榕榕左肾肿大，当时未予特殊处理。4月29日榕榕在胎龄刚刚33+2周时提早来到了这个世界，这个体重仅2.3kg的宝宝出生后不仅因为早产而各个系统器官发育不完全，伴有呼吸窘迫、喂养不耐受、感染发热等一系列的症状，而且还患有先天性腹部肿瘤，在患儿左侧腹部可触及一8*10cm大小，质硬的巨大肿瘤。

榕榕住院后，新生儿三科主任黄瑞文特邀请超声科、放射科，新生儿外科，泌尿外科，普外二科，麻醉手术科等多学科专家会诊，进行病例讨论。由于患儿体重低，胎龄小，且不能完全排除恶性肿瘤，要警惕肿瘤出现转移以及继续增大的。患儿腹部肿瘤血管分布丰富，先行活检明确肿瘤良恶性又有腹腔出血、肿块破裂等风险，有绝对的手术指征，但手术麻醉风险大，巨大的肿块切除之后，腹压降低，有效循环血量骤减，失血量也可能较大，有休克的可能，甚至危及生命。进一步检查明确肿瘤性质以及动态复查腹膜后肿块彩超，充分了解肿瘤有无器官粘连，周边血管有无包绕，了解肿瘤有无其他部位转移之后基于对患儿安全考虑，决定了尽快手术探查，经与家属沟通手术风险后，家属同意手术。

5月29日，在普外二科李勇主任医师、肖雅玲主任医师团队的默契配合下，榕榕腹部的肿瘤被成功切除，这个肿物重192g，有9cm*7cm*6.5cm大小。

术后4天，经过医护人员的精心照料，榕榕恢复良好，转回新生儿三科，病理切片结果回报为良性肾脏巨大肿瘤，在全体医护团队的悉心照料，宝宝的病情状态一天比一天好，新三科主任黄瑞文说这种疑难重症之所以能这么快的诊断和治疗，不仅与我院外科学科建设的快速发展有关，同时与辅助科室对患儿彩超，CT高超阅片技术和精准分析有关，与我院新生儿科重症监护室强大的生命支持设备以及所有医务人员的精心呵护有关，是多科室共同合作的结果。

同时，她也提醒广大准爸爸妈妈们，儿童肿瘤具体的发病机制其实并没有非常清楚，想要有针对性的预防还是比较困难。像榕榕这样的胚胎性肿瘤，是宝宝在妈妈肚子里就发现的肿瘤，一般与父母，尤其是孕妈的环境接触有一定的关系，预防可以从妊娠期着手。孩子的父母最好不要再接触某些化学物质，如油漆、石油产品、农药等以及及时避免电磁、离子辐射等。怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物，也会使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，增加肿瘤发生的几率。为了能够孕育一个健康的宝宝，夫妻双方在怀孕前就应做好孕前检查，认真完成孕，产检，规避风险，发现问题也不要慌张，及早诊断、及早治疗非常关键，不论是良性还是恶性，都要早查早治，为孩子的健康出生多一份保障。

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