肾脏风湿科：13岁女孩手指红斑，错把狼疮当冻疮-湖南省儿童医院

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肾脏风湿科：13岁女孩手指红斑，错把狼疮当冻疮

2020/04/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：4840

13岁的圆圆（化名）是一位留守儿童，父母长期在外务工，圆圆与年迈的奶奶生活在一起。往年冬天，圆圆的手上总是容易生冻疮，涂抹一些冻疮膏便能自行好转，今年亦不例外。入冬不久，圆圆的手上便开始出现了红斑、皮疹和肿胀，而不同的是，今年的“冻疮”似乎比以往更加严重，涂了一段时间的冻疮膏不仅没有任何好转的迹象，这些看着像“冻疮”的红肿和皮疹反而增多，颜色越来越深，逐渐蔓延至颜面部，手上部分皮肤甚至出现了严重溃烂，同时还伴随发热的症状，家人这才开始担忧，遂带圆圆来我院就诊，急诊医生以“发热、皮疹查因”收住肾脏风湿科。

经过住院诊治，圆圆除了双手指有深紫红色皮疹，及水肿性红斑、溃烂外，颜面部也可见蝴蝶样的红色皮疹。通过检查，发现患儿还有全身多处浅表淋巴结的肿大，血常规检查发现血小板、白细胞下降，尿检发现血尿、蛋白尿，免疫学检查发现补体下降，自身抗体检测发现ANA、Sm抗体均是阳性的。最终，这个以“冻疮”就诊的小女孩被确诊为“系统性红斑狼疮”。经过一段时间的积极诊治，精心护理，圆圆溃烂的皮肤逐步好转，病情也基本得到控制。

那系统性红斑狼疮是一种什么疾病呢？它是一种可多系统受累的结缔组织疾病，可侵犯全身多个组织、器官，如皮肤、血液系统、关节、肾脏、心肺等。临床表现轻重不一，如果疾病控制良好可长期生存，否则预后不佳。

狼疮患者大部分会有皮肤和黏膜的损害，这种皮肤损伤在冬季非常容易被误认为冻疮从而延误诊治，那怎么进行鉴别呢？首先，这种皮疹随着天气的转暖并不会好转，且经常伴有其他的一些临床表现。

1、全身症状：患儿出现疲乏，易劳累，消瘦，发热等；

2、皮肤黏膜症状：除了肢端冻疮样皮疹外，还有其他皮肤黏膜症状，如，颜面部蝶形红斑，盘状红斑，口腔无痛性溃疡反复发作等；

3、肌肉关节症状：关节疼痛/肿胀/晨僵，肌肉疼痛或肌无力；

4、心肺症状：胸膜炎是患儿最常见肺部病变，表现为胸痛，随呼吸或体位改变而加重，心脏病变经常表现为心包炎，表现为胸骨后心前区疼痛或尖锐的胸痛等；

5、血液系统症状：血常规检查白细胞，血红蛋白，血小板下降；

6、肾脏症状：尿检发现血尿，蛋白尿，严重时患儿会出现水肿，肉眼血尿等。

肾脏风湿科主治医师张翼提醒：冬天引起的冻疮千万不能盲目大意，稍不注意就有可能是系统性红斑狼疮的皮疹表现，如果发生冻疮样皮疹时，还有以上的伴随症状，请一定及时到医院就诊，排除红斑狼疮的可能性。

编辑：李雅雯