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心胸外科:多学科携手成功救治二次心脏术后患儿
2025/07/01 来自: 心胸外科    作者: 陈龙 沈媛 邓喜成 罗金文 浏览:236

在医院的病房里,11 岁的留守儿童小宇(化名)安静地躺在病床上,这个曾经被复杂病情影响的孩子,在多学科专家团队的全力救治和医护人员的精心照护下,走出生命的阴霾。

九年前,幼小的小宇在当地医院完成了房间隔缺损修补手术。然而术后漫长时光里,因家庭原因,身为留守儿童的他未能获得规律复诊。今年5月19日,毫无征兆的头晕、恶心突袭了他,随即演变为全身抖动、口唇四肢青紫。当地医院初诊指向三尖瓣重度关闭不全及房间隔补片残余漏——这颗深埋9年的炸弹”已然引信嘶燃,待更高层级医疗力量的介入。

转入湖南省儿童医院心胸外科后,心彩超结果令人忧心:右房、右室显著扩张如吹胀的气球,三尖瓣门扉失效,血液逆流汹涌,房间隔补片处甚至出现了反常的右向左过隔血流小宇病情刻不容缓,但二次开胸犹如踏入雷区:胸腔组织粘连错综复杂,巨大且形态扭曲的右心房更是暗藏致命风险任何闪失都可能导致灾难性后果。

心脏外科手术团队迅速启动心血管内科、麻醉手术科、体外循环组及神经内科的MDT紧急磋商。围绕手术入路、体外循环建立策略、可能的大出血预案以及至关重要的脑保护方案,各领域专家最终达成关键共识:先行股动静脉插管建立体外循环“生命通路”,再逐层谨慎开胸神经内科更前瞻性地提出术后必要时启动“人工冬眠疗法”以保护患儿珍贵脑功能的预案

手术医生成功置换了三尖瓣瓣环与肺动脉瓣,然而,严重创伤与体外循环打击下,小宇的循环极不稳定。神经内科医师的大力协助下按照术前共识迅速启动“人工冬眠疗法”:通过精准药物诱导和水毯控温,使其进入保护性深镇静状态,极大降低了全身氧耗与代谢消耗,为脆弱的心脑赢得宝贵的修复时间。

小宇顺利完成手术,转入监护室,针对小宇的特殊情况,护理团队制定了个性化护理措施,从饮食起居到药物治疗再到心理疏导,每一个环节都精心安排,用专业和爱心为小宇筑起康复的堡垒。转出监护室后,病房医护耐心指导小宇亲属学习基础护理技巧与家庭康复知识,确保这颗修补好的小心脏,即使回归家庭,也能持续获得尽可能科学的照护支持。

面对如此高难度的二次心脏手术,缜密的MDT协作是打通技术瓶颈的生命通道,从命悬一线到平稳出院,小宇的重生之路,是医疗技术与人性关怀的双重胜利。



编辑:李雅雯


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