12岁的冬冬(化名)已经是上初中的小男子汉了,6月1日原本是儿童节,冬冬却高兴不起来,因为在这天冬冬住院了。在湖南省儿童医院感染科住院前,冬冬已经反复发热5天,外院衣原体抗原阳性,在外院用过药物治疗并无好转,发热时有寒战伴头痛,热退后精神状况好。医生立即完善了血沉、C反应蛋白、血培养等相关检查,予以了补液等对症支持治疗,第二天,感染科主任医师于四景在查房时追问到了东东有喜欢抱家猫的习惯。但因东东皮肤无明显破损,家长也并未在意。
考虑到东东反复发热时间长,无明显其他伴随症状,发热原因不明,感染科主任罗如平建议进一步排除少见病原体感染、风湿免疫性疾病、血液系统肿瘤等,完善腰穿、宏基因检查等,并予阿奇霉素抗感染等治疗,经治疗东东的体温好转,热峰较前下降。6月6日东东面部、胸背部可见少许红色斑丘疹,6月10日宏基因结果回报:汉氏巴尔通体,罗如平教授结合猫接触史明确猫抓病,予加用复方磺胺甲恶唑抗感染,随后两天东东身上皮疹较前消退,6月15日,东东体温稳定出院,如愿回到了校园。
猫抓病又称淋巴网状组织细胞增生症,是汉氏巴尔通体感染所致的自限性疾病,以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征。在许多家养和野生的哺乳动物中都能检查到汉氏巴尔通体,而猫、犬是主要宿主。这种病原体主要是猫群间传染,人通常由猫抓伤或咬伤引起感染。该病潜伏期一般为4-11天,主要累及局部淋巴系统,出现淋巴结肿大或疼痛,在被猫抓、咬、舔后皮损部位可出现红斑、丘疹,约50%患儿出现发热,还可伴有头痛、寒战、全身不适、乏力、厌食、恶心、呕吐等全身症状。严重者累及肝脏、神经等系统。该病以儿童多见,随着养猫、狗等宠物人数增多,发病率有增加。由于病程缓慢、症状不特异、发病隐匿,该病很容易与其他疾病混淆出现误诊。
那么如何预防感染猫抓病呢?家里有小朋友的家庭养宠物一定要注意卫生,家养猫要定期驱虫、定期体检、定期洗澡,同时减少猫外出机会,撸猫后要勤洗手,做好手卫生,尽量不要让猫抓伤或舔舐伤口和粘膜(口、眼等部位),尽量少逗流浪猫或野猫。一旦被猫、狗等动物咬伤,要及时处理伤口,立即用流动的清水和肥皂进行清洗,用络合碘消毒伤口。如果有宠物接触史、出现不明原因的发热、淋巴结肿大时要及时去医院就诊。
编辑:李雅雯