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疑难综合病房：一岁女童咳嗽老不好 竟是板栗惹的祸
2021/11/12 来自: 本站 作者: 管理员
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11月10日晚，来自永州祁阳才1岁10个月的茜茜（化名）近来出现阵发性痉挛性咳嗽、憋喘、高热，茜茜妈妈已经带茜茜在当地医院进行住院治疗，但是茜茜病情并没有好转，反而咳嗽越来越剧烈，在当地医院的建议下，心急如焚的妈妈连夜带着茜茜来到湖南省儿童医院急诊就诊，急诊以咳嗽、发热9天将茜茜收住疑难综合病房。
茜茜入院时接诊的黄医生说道：孩子刚来的时候有剧烈咳嗽，伴有呕吐，并且体温有39度，双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音较左侧呼吸音低，可能有异物吸入史，但是家长对此并不清楚，需要进一步检查，另外孩子肺部有感染灶，白细胞高，需警惕败血症。
入院后茜茜完善相关检查，为了排查支气管异物，茜茜在11日做了仿真支气管纤维镜三维重建，下午17点30接放射科危急值报告，茜茜右肺中间段支气管异物并右下肺阻塞性肺气肿，肺炎并右肺实变。诊断明确后，立即请耳鼻喉科会诊，耳鼻喉医生表示，茜茜存在呼吸道异物，需要做支气管镜检+异物取出术。在取得家长同意后，茜茜于11月12日行手术治疗，术中在呼吸道顺利取出两粒绿豆大小碎板栗，术后茜茜在医护的护送下返回病房，接受后续的补液抗感染治疗。
疑难综合病房范江花教授指出，支气管异物一直都是小儿急诊中常见急症，尤其1-3岁儿童，异物的局部刺激会引起继发性炎症，加重肺部感染，导致一系列并发症，严重的异物吸入可能引起窒息，为避免此类意外发生，家庭预防是关键：
1、3岁以下儿童应禁止食用花生、瓜子、坚果、等食物，包括带核的水果，尤其红枣类核都较坚硬的食物，并将此类食品进行监管；
2、培养孩子良好的饮食习惯，进食时不嬉笑吵闹，避免引起食物呛入气管；
3、管理好家中的食物和物件，包括硬币，纽扣电池，玩具零件等，养成口不含物，睡不进食的习惯；
4、学会观察，如果孩子在进食后出现剧烈咳嗽，伴有面色憋红，应立即就医。
5、家庭成员应必备技能——海姆立克手法。
当孩子进食时，突然出现无法咳嗽，不能说话，或脸色发青几乎无法呼吸时，即可确认为异物卡喉。长们只需记住“剪刀、石头、布”，简单三步！剪刀：孩子肚脐上2指；石头：用手握住拳头顶住2指位置；布：用另一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，直到孩子把异物咳出。动作虽然简单，却能在第一时间抢救生命！
编辑：李雅雯
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