“阳叔叔好！王叔叔好！”早查房时，病房里面传来了清脆的问候声,那是住在29床的甜甜（化名）在和自己的主管医生打招呼。

       甜甜（化名）半月前无明显诱因的出现反复高热，没有咳嗽、呕吐的现象，家长以为是流感，在多家医院治疗效果不佳，当地医院检查发现“肺炎、凝血异常、右肺门异常、纵膈异常”，家长立即驱车几百公里从江西来到湖南，带着甜甜就诊于湖南省儿童医院。

      心胸外科医生接诊甜甜后，积极完善各项检查，待血常规、肺部CT结果出来后行手术准备，CT诊断意见是：右肺下叶炎症、中纵膈上腔静脉后方及气管前方间隙囊性混杂密度影及增强，范围约2.9*3.4*4.1cm，考虑生殖源性肿瘤（畸胎瘤？）神经源性肿瘤？阳广贤教授在阅读甜甜CT胶片的时候发现个纵膈肿物的位置和形态与往常的有些许不同。

图一 甜甜肿块位置

       和放射科副主任何四平一起详细阅读CT后，专家们认为甜甜胸部的肿块极有可能不是肿瘤，还是从感染方面找原因。可甜甜的肿块位置刁钻，包绕着心脏周围的大血管，单纯实施肿块穿刺活检无法入手，如果依赖手术切除肿块活检，那必是经过胸部正中长切口并锯开胸骨，创伤大，预后时间长，而且包块包绕着大血管及气管，难以切除干净且并发症多，风险太大。心胸外科普胸团队联合医学影像科、呼吸科等进行MDT讨论，在经过反复讨论后，最终决定先为甜甜行纤维支气管镜下肺泡灌洗液行NGS（二代基因测序技术），尽早明确病原体。

       NGS结果出来了，甜甜肺泡灌洗液里竟然有新型隐球菌，这提示她的肿块就是由新型隐球菌感染导致的，得到结果的医生们都很诧异，甜甜的免疫力是正常的，要患上新型隐球菌这种条件致病菌很难。医生们仔细询问家属，家属才恍然大悟，说为了给甜甜解闷，家里买了2只蓝色虎皮鹦鹉，这两年一直是甜甜打理鹦鹉，为鹦鹉喂食、处理粪便，这下“元凶”抓到了！新型隐球菌主要存在土壤或鸽粪、鹦鹉粪便中，含菌的鸟类粪便是主要感染源，甜甜就在这两年与鹦鹉的“亲密接触”中，感染了鹦鹉粪便里的新型隐球菌。

       阳广贤介绍，隐球菌属于真菌，有30多个种类，具有致病菌的多为“新型隐球菌”和“格特隐球菌”，我国以“新型隐球菌”为主，鸟粪为主要传染源，因为隐球菌有厚厚的荚膜，可以长时间的存在粪便中，由于鸟类的体温在42°左右，新型隐球菌很难引起鸟类的感染，而饲养者往往通过密切接触鹦鹉的粪便等而引起。另一种鹦鹉支原体也常常导致免疫力低下的密切接触者的感染。建议家中有体弱的老人、儿童或者免疫力低下的人时，尽量不饲养鸟类作为宠物，即使饲养，在接触时做好个人防护，防止动物源性传染病的发生。同时阳教授提醒，近年来，儿童胸部肿瘤的发病率逐年增加，当遇到儿童胸部肿瘤时切勿惊慌，湖南省儿童医院专业的儿童胸部肿瘤MDT团队，能化繁为简，精准诊断和治疗。像甜甜这样，利用最小创伤的手段诊断出疾病，避免了手术引起的身体和心灵上的创伤。