家住常德的小康康今年1岁2月了，在出生时家长发现其鼻梁中线靠近鼻尖处有一小凹陷（瘘管），有时会有白色分泌物流出。在他11个月时，家长无意中发现鼻根部出现一肿块，约绿豆大小，后逐渐增大，并出现表面皮肤红肿、流脓，医院诊断为“鼻瘘管并感染”，经过脓肿切开排脓术、抗感染治疗后好转。患儿出院后由于鼻根部左侧近内眦处仍有一大小约0.7*0.7cm的肿物，家长为了能彻底治愈孩子，11月2日，带其来到湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，由于病变处在患儿面部，位置比较特殊，加上颌面部CT检查发现其鼻部左侧软组织影及鼻腔内包块，左侧鼻骨部分缺损，并合并脑膜脑膨出等，对手术的风险及难度大大增加。

           耳鼻咽喉-头颈外科学科带头人赵斯君教授、黄敏教授多次召集科室医生反复讨论患儿的病情，认为先天性鼻瘘(并慢性感染，颅内硬膜外型) ；先天性鼻缺如(左侧鼻骨部分缺损)诊断成立，有手术指征。

       为确保孩子的安全，最大可能减少术后疤痕对孩子的影响，避免术中及术后出现各种并发症等风险，由医务部牵头组织耳鼻咽喉-头颈外科、麻醉手术科、放射科、神经外科、骨科等专家进行了全院病例会诊，在经过MDT团队多学科专家评估后，建议为患儿实施鼻正中瘘管并感染（颅内硬膜外型）切除术+鼻骨缺损修补术+鼻内镜下脑膜膨出修补术+左侧颞肌筋膜取出术。由于患儿左侧鼻骨部分缺损，专家们建议鼻缺损处可采用髂骨修补，同时为了保证手术中的精确性，防止手术部位对容貌的影响，手术团队在术前采取3D打印技术模拟鼻骨缺损；11月7日上午耳鼻咽喉头颈外科、骨科、麻醉手术科团队经过近2小时的共同努力，顺利完成手术。

       湖南省儿童医院学科带头人赵斯君教授介绍，先天性鼻瘘管是在胚胎发育期，鼻额突演化为鼻的过程中，两侧鼻内外突与鼻额突融合时，窦道与皮外相通即成先天性瘘管。瘘管位置走向各异，有的瘘管可深达颅腔。属于先天性颜面畸形的一种出生缺陷，严重影响儿童的生存和生活质量，给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。耳鼻咽喉头颈外科一直积极从事出生缺陷的防治工作，先后为唇腭裂、面横裂、先天性耳畸形、先天性耳前瘘管、甲状舌管囊肿、先天性鳃裂瘘、先天性鼻瘘、小下颌等结构畸形患儿进行精准治疗。自2008年以来完成手术6000余台，为患儿实施减免近1600万元，极大提升了群众就医的获得感，彰显了公立医院的公益性，有力推动了健康中国、健康湖南建设。

      湖南省儿童医院医护团队也将进一步通过多学科MDT的团队作用，为了孩子的健康持续发力，不断减小手术创伤，提高治疗效果，为患儿提供更专业、更精准、更美观的微创治疗，为三湘儿童健康造福。

      科室地址：湖南省儿童医院二住院楼12楼

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