近期，我院普外二科接诊了几个特殊的阑尾炎患儿，且都是大小孩，病情十分危重，有的因感染性休克、脓毒血症住进了ICU病房，有的因阑尾炎导致完全性肠梗阻、肠穿孔还需二期手术处理......

      7岁的薇薇也是一名“急性阑尾炎”患儿。据妈妈说，薇薇经常喊肚子痛，而大便过后，肚子就不痛了，当时并未引起重视。几天前，薇薇说肚子痛，并呕吐了一些早餐吃的食物，妈妈给她吃了些助消化的药，临近中午，薇薇却哭闹得更厉害了，体温也升到39℃，妈妈开始着急起来，连忙带着她到了医院。在就诊过程中，薇薇又叫肚子痛，且走路时有点跛行，医生再次按压右下腹，薇薇立即痛得尖叫起来，结合B超检查确定薇薇患有“急性阑尾炎”，且需要马上手术。术中，薇薇的腹腔满是黏稠的脓液，阑尾已经化脓、穿孔，医生表示再迟点就医，后果不堪设想。

      小儿急性阑尾炎是儿外科常见的急腹症，以4-12岁儿童多见，2岁以下少见。形象点说，阑尾就是从回肠末端突出的一小段“蚯蚓状”的肠子，位于右侧下腹。阑尾炎发作时有腹痛、呕吐和发热三大症状，其中腹痛是最典型的特征，但大部分患儿无法准确表达“疼痛”的概念，尤其低龄幼儿对疼痛的感觉没有年长儿童敏感，给诊断增加了困难。同时由于小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全局限能力差，阑尾炎发作后病情进展较快，并发阑尾穿孔及并腹膜炎的时间早。据统计，近50%的阑尾炎患儿在做手术时，阑尾已经穿孔，所以早期识别阑尾炎非常重要。

      小儿阑尾炎主要由于上呼吸道感染、肠道细菌异位、蛔虫或蛲虫等寄生虫钻入阑尾、阑尾被粪便堵塞等原因造成。腹痛是阑尾炎的典型症状，病始于脐周或上腹部，约6-12小时后移至右下腹呈持续性钝痛，并间以较剧烈的阵痛。当腹痛数小时后便出现恶心与呕吐，就是大家通常说的吃什么吐什么，甚至胆汁水都吐完了。发病初期可能伴有38℃左右的低热，当阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，体温可增至39℃以上。

      湖南省儿童医院普外二科主任李勇介绍，阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。腹痛时，孩子喜欢右侧卧位，双腿稍屈，因左侧卧位可能会加重疼痛。检查时通常表现为右下腹有压痛，个别大儿童有腹肌紧张，当按压右下腹时，孩子会叫痛或用手推开；若在孩子睡时检查，触到痛处，也会被惊醒。由于腹部的不适，孩子一般不愿意活动右侧下肢，行走时有步态不稳、跛行等异常表现。阑尾炎原则上首选手术治疗，且阑尾手术大多术后一般不会留下什么后遗症，也不会影响孩子的身体正常发育。李勇提醒，生活中要合理饮食，积极预防阑尾炎，若发现孩子患有阑尾炎应当及时送医治疗。

普外二科专家门诊安排

主任医师      李  勇       周二全天

主任医师      肖雅玲      周一、周三全天

副主任医师   黎  明       周四全天

副主任医师   唐湘莲     周五全天

编辑：李芬