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新生儿科：超低体重早产儿成功更换气管套管
2021/08/30 来自: 本站 作者: 管理员
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气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。早产儿由于各组织器官发育不成熟，颈部短，气管短小壁薄，气管切开技术实施护理难度大，因此应用较少。我院新生儿科早产儿小欣欣（化名）由于声门区狭窄，肉芽组织形成等原因一直无法脱离呼吸机自主呼吸。为了能够获得更安全有效的人工气道、减少气道梗阻，8月3日，耳鼻喉科黄敏主任医师及其团队在全麻+气管插管下为小欣欣进行了气管切开术。
术前科室医护人员进行了充分的准备、周密部署，就气管切开术治疗和护理要点进行了学习，并组织了全院大会诊，制定了详细的护理计划和应急处理流程，全科护士预先学习气管切开术护理要点，术前对病室环境进行彻底消毒，准备好急救药品及器械，术后安排高年资护理人员对小欣欣进行24小时一对一特别护理。人工气道的建立，损害了气道的生理调节，术后一周脱管及并发症的预防显得尤为重要。术初，患儿气道分泌物多，为尽量避免吸痰对欣欣的强烈刺激，特护随时观察病情实施按需吸痰，集中护理操作。为了减少感染机会，欣欣的手术切口术后一周每天需换药2次，科室成立换药小组，由主治医生为换药小组的组长，责护和管床医生为组员，严格对气管切开周围进行皮肤消毒，并用无菌纱布覆盖，同时责任护士为欣欣稚嫩的皮肤贴上水胶体敷料，并在她颈部垫上肩垫，最后用“三明治”敷料围绕在气管周围；为防止导管滑脱，科室医护加强沟通，做好患儿的镇痛镇静，并根据患儿具体情况进行调整，保持患儿安静，减少躁动，有效避免了气管套管的滑脱，保证了生命通道的畅通。
在大家的共同努力下，小欣欣气管切开处窦道顺利形成。近日，黄敏主任医师对小欣欣进行复诊，窦道形成良好，并顺利将气管导管套管从3.0cm更换成3.5cm，呼吸支持过程中漏气量明显减少，潮气量正常，生命体征维持稳定，现在欣欣的呼吸更加顺畅，也减少感染的发生。
编辑：李雅雯
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