感染科：MDT团队助力水痘患儿换新颜-湖南省儿童医院

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感染科：MDT团队助力水痘患儿换新颜

2021/07/23 来自: 本站作者: 管理员浏览：1780

看着照片中这个坐在病床上眼神清澈、笑容腼腆的小男孩，你很难想象到2周前他是只能躺在病床上难以动弹、生命垂危的昊昊。

时间追溯到7月3日，昊昊因“发热、发现出血性水疱疹两天”入住湖南省儿童医院感染科，当时昊昊全身可见密集出血性水疱疹、全身浮肿、口腔及口角有数个溃疡，伴口腔糜烂，持续高热，最高体温40度，因为昊昊有急性淋巴细胞白血病这个血液系统基础疾病，考虑免疫功能低下，医生积极予以抗感染、调节免疫、促粘膜修复、补液、皮肤护理、口腔护理、退热处理等对症支持疗法。当时的总住院刘志群副主任医师夜里坚守在科室，陪伴昊昊度过了最危险的阶段。很快，感染科启动了MDT全院大会诊，由“免疫抑制合并水痘-带状疱疹病毒感染”MDT团队负责人、感染科主任医师刘静主持，罗如平主任指导，副院长卢秀兰主任医师、血液内科郑敏翠主任医师、重症医学科的张新萍主任医师、肝病科欧阳文献主任医师、药学部的张海霞副主任药师、检验科的刘建龙副主任检验师、伤口造口的护理专家昌欢迎副主任护师等专家进行病情讨论。针对患儿病情和疑难问题，专家们仔细询问病史、回顾了发热过程、从各自专业角度出发进行了病情分析与讨论，分别给出了专业性指导意见和建议，最终专家们达成共识，为昊昊制定了最合适的诊疗方案。护士长马媚媚考虑到昊昊病情危重，随时需要抢救，立马调动人力资源，采用弹性排班，启动二线支援，充分保障科室医疗质量安全。

在医生与家长解释沟通病情后，昊昊的爸爸、妈妈在巨大的压力之余对医护人员的工作予了前所未有的完全信任与支持配合。

治疗的过程是艰难的，昊昊的诊断是重症出血性水痘、多脏器损伤（DIC、重度肝损伤、肺炎、渗漏综合征）、白血病，他的肝功能转氨酶达到1000多IU/L，血小板极低，凝血功能紊乱,随时有大出血危险。孩子高热难退，也在考验医师对孩子的正确判断水平。护理的工作量巨大，尤其是口腔护理、皮肤护理和眼部护理没少让医护人员花心思，紫外线灯照射、口腔冲洗等一系列操作在昊昊看来每一步都很艰难，去腐生肌的过程总是伴着疼痛。伤口造口专家昌欢迎、责任护士游美英还特意遵照卢秀兰副院长的指示，为昊昊采取了络合碘加生理盐水按1：1比例配置后消毒皮肤破溃处的方法换药，并指导护理人员在换药时的注意事项。

经过医疗护理团队十余天的通力协作、父母的精心呵护，昊昊“一路过五关斩六将”，无数次勇闯“鬼门关”，克服了重重的困难险阻，今天已经顺利出院。从最初的体温高热不退、全身散在出血性水疱疹及结痂疹、张口困难、口腔溃疡散发恶臭、只能依靠鼻饲、静脉补液补充营养，到现在体温已经稳定，全身出血点全部消退，全身出血性水疱疹已结痂部分脱落，口腔及溃疡也基本愈合能自主进食，昊昊与刚来的时候简直判若两人、“焕然一新”，堪比美颜相机的美化效果。这其中也得益于感染科全体医护人员的辛苦付出，昊昊的爸爸、妈妈对科室的医护人员也是称赞有加，直言相当满意。

专家提醒，水痘主要是由水痘带状疱疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，2-6岁儿童最容易感染。水痘病毒主要通过空气中飞沫经呼吸道传播，比如打喷嚏或接触患病宝宝的衣物、玩具传播。并且传染性极强，在幼儿园、小学中最流行。一旦患儿合并有免疫系统基础疾病，病情变化发展快，容易发展为DIC，必须尽快来医院寻求有效的救治，能大大减少重症病例的病死率。

目前，湖南省儿童医院感染科已成功救治多例免疫抑制合并水痘带状疱疹病毒病例，包括白血病合并水痘、肾病综合征合并水痘等。面对危重患儿感染科将在MDT团队的基础上不断总结临床经验，优化诊疗方案，进一步提升诊疗水平，提高患儿的治疗效果，为更多的患儿创造生命的奇迹。

编辑：李雅雯