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新生儿科：重度新生儿MAS并PPHN成功获新生
2020/11/02 来自: 本站 作者: 管理员
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9月30日晚上22点多，从娄底转诊一名病情危重的患儿，名叫萱萱（化名）是二胎女宝宝，出生2小时后，出现呼吸困难加重，于是紧急住院治疗，等转诊入科时就出现了呼吸、循环等多器官功能衰竭，机械通气高参数、100%纯氧已经不能维持正常血氧饱和度，出现了难以纠正的低氧血症，情况十分危急。紧急通知超声科医师、放射科医院实施床旁B超检查和X线检查，结合临床表现很快就确诊和证实了萱萱是重度新生儿MAS并PPHN，随之而来的是低血压、双侧气胸、酸中毒等，已经有ECMO指征，氧合指数>50持续4小时以上，右心功能不全需要正性肌力药物维持，如果在当晚没有积极正确的处理，萱萱很有可能挺不过来。医师们深夜紧急行双侧胸腔闭式引流管改善气胸改善呼吸，吸入性一氧化氮（iNO）治疗缓解肺动脉高压，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，肾上腺、速尿持续泵入增加心肌收缩力、减轻肺水肿等等一系列措施为萱萱争取了一线生机，终于在几天后萱萱病情得到缓解。在新四科医护的共同协作下，成功攻克呼吸、循环、感染、喂养等关卡，终于在27天后萱萱治愈出院，家属激动万分，最后给新四科全体医务人员送上了一面锦旗表示感谢。
萱萱是得了一个叫新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疾病，它是发生在新生儿期的严重呼吸道疾病，可合并气胸、纵膈气肿、PPHN等严重并发症，因其疾病发病急，病情凶险，尽管新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的发生率不高，但致残率及病死率较高，且不排除有后遗症和脑损伤的可能，甚至出现死亡的可能。近年来，对于PPHN患儿，以彭小明主任为首的新四科医护团队联合B超室、放射科、心胸外科、ECMO团队等多学科合作治疗，逐步形成了新生儿MAS并PPHN治疗诊疗规范，急诊识别严重紫绀型先心病，规范呼吸机参数设置，iNO的使用，气胸及时识别和积极处理，血管活性药物应用等避免患儿最终实施ECMO。通过目前综合的团队管理，成功逆转30多例达ECMO指针的PPHN患儿，在2019年3月ECMO团队还成功救治了省内第一例新生儿MAS并PPHN患儿，随访至今，生长和神经系统发育正常。
编辑：李雅雯
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